八二、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之。

真武汤方

茯苓　芍药　生姜（切）各三两　白术二两　附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

真武汤在《伤寒论》中有两个条文：条文八二在太阳中篇；条文三一六在少阴篇。放在一起讲，方子以前分析过，现在看症状。

条文八二：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之。”

条文三一六：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”

真武汤的病位是少阴为主兼太阴，所以有太阴的症状兼少阴的症状。阳气不足或者阴寒伤阳造成水湿之气，这种水湿之气仍在气分，用温化之法就可以治好；如果已经形成有形的团聚，那么真武汤能不能治好则取决于这种有形的邪气团聚是否严重。如果不严重，气化功能恢复后自然划开；如果很严重，就得用攻消有形的方法，这些以前都提过。

既然是少阴阳气不足或者阳气受损，为寒所伤，所以必定用热药，而且还得用能入少阴的热药，就是炮附。在条文中把少阴阴寒的症状规律省略了，直接说那些水湿的症状规律，那也能脑补出来，肯定有怕冷、四肢凉，至少是四肢不温，有遇寒加重的寒证或者阳虚的症状规律。是在气分上温阳化饮、温阳化湿，采用的是茯苓和白术的组合。茯苓利水、白术性燥，以燥化湿，以通利水道化湿，辅以生姜，增强化水湿的功能。生姜能去水，还有一些微弱的扶阳功效。从这个方子中还加了生姜，可以反推出生姜是可以入太阴的，不仅仅可以帮助辅助治太阳，太阴也可以治。

不管是水湿、水气，表现出的症状如条文所述。这些症状规律把他牢牢记下来，然后反复去思考、推演、看案例，直到看到这些症状，脑子里自然能出现真武汤这个选项。

症状：小便不利，后面接着说“或小便利”，言外之意就是能治尿多、也能治尿不出来，小便艰涩难，背后的原因都是因为寒湿、寒饮伤及水道。所以只要见到寒湿、寒饮伤水道，又病在少阴就是真武汤证，这是其中一种用法。

为什么会出现下利、腹痛，肚子疼又拉稀？还是寒湿、寒饮伤了脾、胃，病位在太阴。

为什么会头晕、恶心、呕吐？还是寒湿、寒水上犯。上犯心就会出现心慌、心悸甚至心神不宁、惊恐都是这类的。心肾是要相交的，现在一相交，肾给心提供了一股寒湿、寒饮，心就不宁。

为什么会咳嗽？一般咱们治咳嗽是不首先考虑真武汤的，但是要有一个概念：少阴的寒湿、寒饮、寒水上犯能影响心、也能影响肺，影响了肺就有可能咳嗽，又是个少阴病，单治上焦的肺就好不了。

这里指出了一种顽固性咳嗽的病机：如果这种顽固性咳嗽的病机是少阴的寒湿、寒饮，就是真武汤证。患者可能表现出肺里有痰，肺家有气机闭郁，用宣肺化痰的方法有效但是效果不究竟，因为肺里的寒痰、寒饮是肾传过来的，这就是传变。细心的领会关于传变的规律，对于治疑难杂症、慢性病至关重要。慢性病都是病久之后，正气虚了，邪气排不出去，这点虚实的病一通乱传变，于是就没有一种快刀斩乱麻的快速治疗方法，只能通过慢慢的抽丝剥茧，逐步解决，直到问题越来越少、越来越单纯，最终稳定下来。

人一超过30岁，慢性病就很难彻底治愈，彻底治愈指的是永远不再发作，除非是这个患者认识到是种种生活上、习惯上的原因造成的疾病，开始改变自己的生活方式，否则单靠医生是没法让疾病不复发的。病入少阴、太阴，只要入了三阴就已经形成某种体质的偏颇了，但是这是30岁以后了。

从三阳病到三阴病是人体质改变的一个关键节点，一旦损伤在三阴盘踞，就会形成体质的偏颇，所以在刚开始得三阴病的时候，就能给处理掉是最好的，还不至于形成体质。可是如今的现实情况是那些讲养生的不懂临床，搞临床的没时间讲养生，中医资源太匮乏。其实也不是没办法，中医没那么难学，学到保证自己和自己家人的健康，不是很难，有三年就可以了。只要掌握这种程度的医术，就可以造福家人、朋友，就可以自己的健康自己做主。这个话题正好说的就是条文八二。放在太阳篇把他当太阳病治，结果没治好，为什么？已经是少阴病，所以单用太阳病的治法，当然就治不好了。条文“太阳病发汗，汗出不解，其人仍……”就是按太阳病的治法没治好。

真武汤的用法，只要发现有少阴阴寒象、或者少阴阳气不足，同时看到水湿的脉色症，就可以用真武汤，一定对症。不管水湿之邪伤的是水道、还是肠胃，还是上犯影响了胃、心、肺，都是真武汤证。所以真武汤的条文显得有点零散：“其人或……或……”，其实这些“或”还会有更多情况，明白道理了就不用一一讲述。

湿证常见的一个症状规律就是身体发沉，沉而无力。条文三一六说的是“四肢沉重疼痛，”水湿之邪伤水道，造成小便或者尿频、或者小便困难。水湿之邪阻滞，阻滞轻的时候，人会不容易渴；阻滞的重了就会口渴，所以同样是少阴病，不渴比口渴的要好治。单纯阴虚或者单纯阳虚比阴阳两虚的好治。肾主水，脾主湿，伤脾肾则犯水湿之病。仅仅的水湿要比水湿犯了血脉好治，因为水湿流入血脉、浸染血脉，就有往厥阴病传的趋势了。结合之前对痰湿水饮证的讲解，再结合上少阴阴寒证的理解，就是真武汤证，这个比较容易理解，临床运用也比较容易。

再看下真武汤的症状规律，小便出现异常，水道异常，水湿往上犯影响胃、心、肺，出现恶心、呕吐，伤了太阳卫气，那就容易感冒，这种毛病发展到极其严重的时候就是尿毒症。就是之前提到的这种阴寒水湿之邪影响血脉，进而影响了肝、心。演变成尿毒症的时候，就已经非常难治了。在阅读资料中，只有赵绍琴老师成功的处理过很多例尿毒症。从最早期的真武汤证，一直发展到尿毒症，中间是有较长一段时间的，能给截断就不会变成尿毒症，这便是中医治未病的理念所在。治未病肯定不是治没得的病，是不让病情进一步往恶化的方向推进。还是那句话：显不出你的本事，但是真实的造福了患者，至少先造福家人、朋友。