上节课提到阳虚水犯，水湿泛滥，可能犯胃、犯脾、犯水道、犯心肺，各有症状。条文中犯肺会咳嗽；犯心会心慌、心悸、气短等等；犯胃会恶心、呕吐；犯水道的会小便不利，要么尿多、尿频；犯脾的容易拉稀、便溏之类。

根据所犯部位不同，有相应的配穴。比如，如果犯心，只需要找到那些能够增强心的功能的穴位就可以。这样的穴位非常多，比如心慌、心悸，可以加神门穴。神门穴是心经的输穴，五行属土，既然是输穴便能输转，心经本身属火，这个穴位的性质又属土，所以这个穴位本身就有火生土的功效，所以神门穴经常用来治拉稀，也能调神志。如果这个患者表现的不是心慌、心悸这种可见的症状，表现的是情绪的问题，比如抑郁、心神不宁、心里惴惴不安、恐惧感，可以选后背的灵台穴或神道穴。灵台穴和神道穴在后背，离心脏的位置比较接近。仅听名字就知道，灵台穴能调人的神志，心藏神。灵台穴、神道穴在督脉，督脉就在脊椎骨上，所以不能深刺，要斜刺或者平刺，一针两穴透针，扎两针也可以。

说到灵台穴和神道穴，我大舅的医院做过内部实验，针对的就是心脏病。明显能在设备仪器上看到心脏供血有问题，针刺灵台穴、神道穴，针完心脏供血立刻改善，效果极其明显，所以这个穴位治疗心梗有很大功效，属于能救命的穴位，心脏是一分钟也不能停。心绞痛、心梗、心慌、心悸，灵台穴、神道穴都能管，就是刺起来麻烦，得脱衣服，图省事就用神门穴替代。治疗真武汤证的水湿犯心，这两者其实区别不大，但是治心梗、心绞痛，肯定灵台穴、神道穴比神门穴更有效，这就是功效近似的穴位其各性不同。

再举个例子，心经在腋下有个极泉穴，这个穴位也能治心慌、心悸、心绞痛、心梗等这些毛病，但是这个穴位有独特的各性：能治结在淋巴或者血脉的结节，比如中医说的瘰疬，就是西医说的甲状腺结节。这就好比都是一家子兄弟，同一父母，教的东西都一样，可是每个人都有各色的各性。

如果犯肺就出现咳嗽，加上太渊穴或者肺俞穴。

如果犯胃出现恶心、呕吐，找跟胃相关的穴位，比如足三里。足三里是胃经的合穴，合穴本身具有归聚、归敛、相合的功效，自然能够止逆、止呕。中脘穴或者内关穴也可以。内关穴虽然在心包经上，但是这个穴位的各性功效就是善于止呕或者催吐。吐的厉害了，能止呕；想吐吐不出来，憋在那，又可以催吐。如果不用内关，用心包经上的输穴——大陵穴，输穴属土，脾胃属土，管脾胃上的毛病。

咱们到现在讲的不多，但是就能发现一点：针灸配穴非常灵活，而且很简单。犯脾拉稀，就用阴陵泉穴、中脘穴、足三里穴。如果拉稀是因为燥力严重不足，需要增加燥力，那就用胃经上的梁丘穴。梁丘穴不像足三里穴相对平和，比足三里穴燥力更强。比如在梁丘穴上艾灸的话，对于津液亏的人，就容易造成大便干燥、干秘。可如果这人津液不亏，就是燥热力量不足，那么梁丘穴增强燥力的功效是优于足三里的。之所以医家前辈说梁丘穴不能艾灸，艾灸后容易造成大便干燥，就是因为防止人们自己误灸产生偏差，造成大便干燥。前辈还告诉咱们，如果梁丘穴针刺或者艾灸造成大便干燥，怎么解决？针刺神门穴加太溪穴。当神门穴配上太溪穴的时候，神门穴的火生土就不是心火生脾胃之阳，而是配上太溪穴滋阴的功效，心阴、肾阴去生助脾胃之阴（就是脾胃的津液、津血），这就是配穴的一个小诀窍。心生脾，既能控制让阳气去生，也能控制津血去生，非常好用、方便。

明白了道理就能举一反三。比如患者不是大便干燥，是老拉稀，燥热力量不足，那就可以神门穴加足三里穴，或者狠一点，神门穴加梁丘穴。医生操作可以用梁丘穴，要是病人回去自己处理，别让他在梁丘上艾灸，到时候弄的大便干燥，他自己还不知道什么原因。反之，那些寒湿特别重，燥热力量特别弱的就用梁丘穴。

至于小便不利或者小便太利，改尿频了。这种情况上一期也说了，像中极穴、太溪穴，甚至阴陵泉穴都有通利水道、通利水湿的功效。有类似功效的，可以考虑膀胱俞穴，所有的俞穴都在后背，所有的藏腑在后背都有对应的背俞穴。背俞穴的“俞”与井荥输经合里的“输”穴位是不一样的。还可以选择膀胱经的输穴——束骨，也可以考虑膀胱经的荥穴——通谷。荥穴具有较强力的疏泄功效，不管哪条经脉，荥穴都有强力疏泄这一经脉、藏腑的功效。

荥穴和经穴二者之间有什么区别？选荥穴的时候，肯定要短时间内大量的调动气血，让他快速通行，快、短、猛。选经穴的时候，是让他和缓绵长，均匀漫长。可以把它比喻和理解成是经穴是想让他远距离运输，而荥穴则是短距离快速疏泄，快速运行。

输穴就是输转，可以比喻理解成是十字路口、交通枢纽。

合穴可以理解成中转站的仓库，东西在这里存一会，然后再调拨到下一站。

井穴功能理解成是发货。

这么理解不至于有太大偏差。当然古人有他们的比喻，古人是怎么比喻的，以后找时间说。