八九、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。
九0、本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
“八九、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。”条文语境表达的非常清晰，患者有寒，而且是胃寒。大汗伤阳气，尤其伤了胃阳，所以呕吐。条文上说的这位患者平时还不注意饮食卫生，肚子里有虫，所以吐蛔虫。医家有这种说法：如果是寒证的呕吐，是吃完之后过段时间吐；如果是热证的呕吐，吃完之后立刻吐，这符合一般规律，但也不是绝对的。临床中仍然会见到胃寒吃完立刻吐；胃热吃完过段时间吐。中医用的各种诊断信息，其诊断的判断方式都是一种线索，而不是证据，证据就是确定了，线索是多半能确定，但是还不够确凿。胃中寒的呕吐，这里没给出治法，但是后面条文给出来了，就是吴茱萸汤：吴茱萸、人参、生姜、大枣。
在诊断的时候，不可以凭一象论断。一象论断基本靠瞎蒙。蒙对了则已，蒙不对是经常的。就比如胃寒呕吐，是吃完了过一会儿吐，由此得出胃寒呕吐就是有蒙的成分。但是如果你再参照一下舌象，如果舌象是热象，两象相参，这就能有八成把握。如果再搜索一个热证的信息，比如患者有口干、口渴或者大便干燥，或者从脉象再找一个证据，基本就百分百不会出现诊断错误。多象合参，才能做到心有把握。因为每一种症象都有例外，都有不准的可能性，所以是线索，不是证据。就比如舌象红，多数是反应有热。可是舌象红有可能是实热，这需要清热；也有可能是虚热。阴虚能造成虚热，阳虚也能造成虚热。只要是热，都会造成舌象红，虚热积累到很严重的程度，也能表现出类似于实证的症状。郁证也能表现出热象，气机闭郁、痰湿闭郁、瘀血闭郁都有可能郁而化热而表现为舌象发红。所以单以一象论断是有误差的，但是多象合参，同时指向一个方向，这样就会很有把握。
“九0、本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。”话有点绕嘴，但是语境表达的意思很简单：就是某个病应该先发汗，再看是否攻下，按照顺序就能治好，弄反了就是“逆”，就是治错了。或者反过来，应该先攻下后发汗，次序弄反就是治错。语境就是表达这个简单的含义。
虽然条文语境看着很简单，可是深想就复杂了。什么情况下应该先发汗后攻下或者反之？再深想一步，是什么原因造成了如果先发汗就会受损，或者先攻下就会受损？然后再联系一下上下条文，看上面条文怎么说的，下面条文怎么说，这是咱们经常在思维上遇见瓶颈的时候用到的方法。上面的条文都是在说发汗伤津液或者发汗伤阳气，最近的一个条文说的是伤胃阳，这么一看就有方向可以去思考。再看下面的条文，条文九一和九二，说的都是里寒证，会表现出一些类似太阳证的症状，于是先攻里寒。如此一来就想通了：原来是此病机有一个短板，无论是发汗还是攻下，如果伤到这个短板，病情就会趋于复杂。不能先发汗的，一定是因为发了汗之后会伤到津液，津液被伤，那么继续攻下就攻不动。或者是在里有实证的主要矛盾，里面堵着，发表也发不通，不但发不通还会发虚。
条文九一和九二都是说在里有寒，只要举一反三，在里有热也是同样的道理。比如在里有阳明实证，承气汤证，在表闭郁住了，不管是寒邪闭郁还是热邪闭郁，治表要发散、透散；治里则需要攻下。如果患者津液不亏，可以同时发表与攻下。如果患者的津液亏了，扛不住两线作战，只能先把里实给攻掉，再去处理表。
有一种说法与之相反：这种在表和在里都有病的情况下，如果先攻里就会使得在表的邪气陷入内在，而使病情变得复杂，表病容易引入里。实际本条文所说的这种情况，已经更复杂了，甚至比刚才说的那种情况还复杂，所以不用担心那个问题。表症误下陷入里，至少患者里还没虚，而本条文说的这种情况是里已经虚了，已经是比外邪误下陷于里的问题更麻烦。
这种情况再举个简单的轻证例子，就是小儿的夹食外感。吃多了突然又受外感，在外有表证，在里有积食。小孩身体轻灵，没什么宿邪遗留，更多容易表现为发烧的表证。成年人的夹食外感更多表现为直接外邪入里，跟在里的积食结为一体，所以表证反而不那么明显，但也有一些身体比较强壮的成人，一边发烧，一边积食。这种夹食外感，积食不除，发热不止，得把积食给清掉，烧才能退，这也是本条文所论及的情况。咱们祖师爷写书，一千八百年前都是写在竹片上，不可能说的这么清楚，这种整理、思考、联系的工作，祖师爷给个方向，自己去研究。至于研究出什么，不同的方法有不同的收获。
比如有一个同行，他的研究方法跟我截然相反，他是把《伤寒论》和《金匮要略》不断的做减法，把任何他觉得有不清晰的地方、用着不那么好用的，全都给删了，最后删成一个特别简单的版本，但是剩下的那些为数不多的内容，都是他可以熟练运用的，并且有深刻的领悟。当时跟他聊完后，觉得很有意思，居然还有截然不同的与我相反的研究方法、套路。因为咱们的研究过程，在运用的时候，也发现了种种疑问，咱们就会想用其他的方法去弥补、完善，实际上做的是加法，而这位同行做的是减法，进一步淬炼，取出精华，也挺有意思的。这就应了佛教说的那句话：是法平等，无有高下。