柴胡证的运用

先讲条文九六到条文一0四；之后再把其他关于小柴胡汤的条文涉及过来一一讲解；再之后讲柴胡证的各种变化运用；最后讲后世大家对柴胡证的拓展讲解运用。

“少阳为之病，口苦咽干目眩”，这是少阳证的提纲。临床运用再补充几个规律性症状：脉弦、胸胁苦满、往来寒热、呕吐。这几个症状，不管理解不理解，先死记硬背记下来。六经法的运用就是从死记硬背开始，好在这些需要死记硬背的提纲症状并不多。

所谓提纲症状，就是主要规律性症状。六经发病各有其主要规律性症状及提纲。各藏腑发病也有规律性的症状，咱们以前说过，抓住这些主要规律性的症状、脉、色是辨证的主要线索。学中医就从这里入手。得先掌握了规律性的，才能去学那些非规律性的、非典型的。先学会这些生搬硬套的死法，再去学灵活运用、千变万化。

两个问题：

1、为什么祖师爷的方法是以柴胡剂做为少阳证的主要方剂？

2、为什么少阳证的主要规律症状是口苦、咽干、目眩、以及补充的，脉弦、头晕、呕吐、胸胁支满。

目眩跟头晕这两个有点相似。目眩是告诉咱们少阳证的头晕是有可能天旋地转。也可能不是天旋地转，就是头晕。

咱们就从这两个问题开始学习小柴胡汤的运用、柴胡剂的运用和少阳证的治疗。需要先了解正常情况下的少阳功能，才能理解他的发病即少阳证或少阳病。

正常健康情况下，少阳什么功能？前辈总结成：“枢机”。咱们给翻译一下，顾名思义，枢机肯定是跟运转、枢纽、交通、沟通相关的功能。沟通缺什么？沟通阴阳、表里、上中下。少阳胆和少阳三焦，同为少阳。而三焦的主要功能就是调控上中下、表中里；既要调控阴、又要调控阳；也要令阴阳相和、平衡。当枢机、枢转的功能失常的时候，表现为病，最容易现的是郁证，最轻的是气机上的瘀滞。然而少阳的功能，不但要枢转气机，还要枢转所有的气血津液，所以当津液受阻的时候，完全有可能化为痰湿水饮。还要调转阳，阳中热的部分郁住了会化热，所以少阳常见郁而化热。常见郁浊化为痰湿水饮。

不禁要问：有没有可能气机闭郁或痰湿闭郁造成瘀血？郁而化成瘀血，这种情况临床中肯定有，只不过到了瘀血的层面，已经不是一个简单的少阳证了。

九六、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升（洗）　甘草（炙）　生姜各三两（切）　大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞鞕者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

条文九六描述小柴胡汤证的这些症状很驳杂，如果用症状或三焦五方归类，哪一方的病都有。“身有微热”是表证，“不欲饮食、喜呕、小便不利、腹中痛”这些又是里证。“心烦喜呕”主要是呕吐，貌似病在胃，胃家的症状。“小便不利”貌似是膀胱水道的症状。还有口渴或者不渴，最可笑的是能出现相反的症状“或渴，或不渴”。“呕或不呕”。还有可能出现“或咳者”，咳嗽是肺家主症。

症状很乱，就是因为少阳功能主枢转，运输不动了，堵住了，堵到哪就有哪的症状，堵到胃就呕；堵到心就心烦；堵到水道就小便不利或者尿多；堵到肺就咳嗽，都是少阳气机枢转不利，郁滞而成。

少阳病有少阳经，犯到经脉上的病，所以“胸胁苦满”，肋条两侧的毛病，“胁下痞鞕”同样是两侧的症状，这是巡经症状。去看一下《灵枢经脉篇》，这一篇把藏腑的主证给归类了一下，既包含藏腑的症状，也包含藏腑所主治经脉的症状、巡经症状。

比如有一次，跟一个同行讨论一个案例：症状不明显，舌象有点虚象，偶尔肚子疼。但一个症状没法辨证，给用的方证：舌象有点虚，又肚子疼，就用小建中汤。这就是公式化的思维方式：方证。

如果深入的讨论，什么原因造成的？问了很多问题，问患者大腿内侧伏兔穴位有没有疼痛？因为伏兔穴在脾经的循行路线上。回答有疼痛感，同时还有腹痛，两相合参，说明是个脾证。得出的方子还是小建中汤。只不过一个是以藏腑经脉学说推出的小建中汤，一个是以公式化的方证推出的小建中汤。

说这个案例是为了帮助整理下思维。

条文九六“中风”，是祖师爷写书给咱们的一个病情交代。总是很简单的几个字，提摄纲领，告诉读者这个病是外来的，表证。《伤寒论》中的“中风”与后世的“中风”意义不一样。《伤寒论》中所有的中风基本都是说外感风邪，即便是有里风又感召外风的，比如著名的“小续命汤”，也是有外风感召，如果完全没有外风的话，是不会用小续命汤（出自《金匮要略》）的。

人体感受风邪之后，有的时候会表现为疏泄过度，这是理论上的。这个是直线思维。风主疏泄，外风感召身体，应该得疏泄过度的病，这个思维很合理。实际是当人感召外风更容易出现郁证，外面一吹风，里面哪不通、堵住了；或者虚证，这两者居多。因为外感风造成在内的疏泄过度，这种情况出现的少。

重点说一下“往来寒热”，在所有注解中，只有陈士铎的注解是合理的，其他的都不究竟。比如最容易听到的说法是：邪入三阴则寒，邪出三阳则热，所以往来寒热。如果邪入三阴，就已经不是少阳证了，至少是少阳少阴证或者少阳太阴证，表现的就不会是柴胡证的主症，不会是少阳证的主症，如果表现的仍然是少阳证主症，就没入阴。所以说入阴则寒在理上是不通的。“出阳则热”走到阳明热了，这句话倒说得通。一整句话有半句说不通，这个理就经不住推敲。

还有的解释复杂化了：伤了津液就热，伤了阳气就冷，这解释也不畅。伤津液自然有小柴胡汤的变方，小柴胡汤里加天花粉（补津液）。要是遇热，小柴胡汤里加石膏。就不会是小柴胡汤主之这几个字，而是小柴胡汤的变方主之。比如小柴胡汤加石膏偶尔会用到，肯定是阳明热盛，同时少阳枢机不解，所以小柴胡加石膏。不是小柴胡汤原方，应该出现在另外一个条文里。

明确一下，说某些注解的不足之处，不是为了否定作者或抬杠。人无完人，不可能所有临床的病都遇见过，跟谁学都是学他的长处。在思考的时候，要融入理法去思考，不合于理法的就把他排除掉。否则如果一发现错误的注解出现在某位前辈的医书中，你就不看他的书，那你就学不到他的优点了。人容易犯极端的毛病，因为一个局部而否定全部，这显然是不对的。

就比如火神派，火神派治疗寒证确实最擅长，但不擅长治疗阴虚证，不能因为不擅长治疗阴虚证就否定火神派。同样此理，一个相反的例子，温病派不适合治阴寒证，可是治各种郁证、热证、郁热证，包括郁热和湿结合的这些毛病，确实比伤寒派要擅长。

早年间火神派为什么会在那个时代流行起来？就是因为温病派不擅长治阴寒证的发热，好多寒证的发热用温病的方法治不好，但是用了火神派的热药，寒一去除，人就不发烧了。但不能因此就否定温病派。这就是医学流派之间产生相互矛盾，相互抨击的原因之一，总是拿自己的优点对比别人的缺点。人无完人，术无完法。一旦相信了温病派是垃圾，一扇门就关闭了。

为什么会出现“往来寒热”？因为少阳枢机负责人体水火二气的运转，现在水火二气被堵住不运转，堵的热明显的时候就热，堵的寒明显的时候就冷。换个说法，热要不断的往全身运行，心火要去温肾水。水主寒，水要不断的滋养心火、润养心火。心火得不到水的润养就会热，三阴得不到火的温暖就冷。枢机堵住了，这就是柴胡汤证、少阳证出现往来寒热的原因。

由此可以进行拓展思维，不但寒热之间、水火之间要相互交融，燥和湿之间也要相互交融，胃火、大肠火都属燥，就要去跟脾的湿相交融，这样才能消化吸收。如果这种交融被阻隔，不管什么原因，燥就会单独的表现出来。湿又得不到燥力的交融，就表现为湿，燥和湿就同时出现。这种病临床中一定会遇见，有燥又有湿，该治什么？如果治燥，该补充津液去润。如果治湿，该利水利湿，用燥用热的方法。这两个方法是矛盾的，我曾经为这个问题困扰过，直至看了陈士铎的书，才从理念上解决了这个问题。就四个字：沟通交融。湿和燥都会改善。

经方的典型方剂中，这种沟通交融的方子有：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄附子泻心汤，再扩展一下：乌梅丸。这些都是有沟通功效的。跨流派到温病派，用的是透热转气，芳香化湿。不用利水燥湿法或者温热法化湿。因为还有热，一用热法更热了。用芳香疏导开散的套路。经方不说芳香化湿，但是温病派说。技术摆在这，不学这扇门就关上了。

讲到这里，大家先暂停条文的学习。思考一下：通过联系的方式学中医的方法，一个知识点能引出很多知识点，看似麻烦，而实际上是非常有用的。只要习惯并掌握这种思维方式，学习中医真的不难。

“胸胁苦满”，循经堵上了，跟“胁下痞鞕”一个意思。

“嘿嘿不欲饮食”，还“呕”、“腹中痛”，或者“心下悸”。显然郁堵在了胃家，所以反应了一堆胃的症状：不想吃饭、呕、肚疼。脾胃肠道上的毛病。《伤寒论》中的“心下”指的是胃。

为什么口渴？水道被堵住了，津液不能运到该去的地方，输布不达所以渴。同样因为水道被堵住了，津液输布不达，所以小便不利，其实还有尿频，都有可能出现。

“咳者”为什么咳嗽？这股郁滞之气影响到肺，所以小柴胡汤经常也用来治咳嗽。只是咱们习惯在小柴胡汤里加前胡、杏仁，治咳嗽效果会明显提升。或者厚朴、杏仁也可以。因为有桂枝汤加厚朴、杏仁，举一反三，那小柴胡汤里也能加厚朴、杏仁。

为什么“身有微热”？因为得的不是热证，也不是寒证，身体不需要发动热量去攻寒，所以不高烧。而是郁出的热，是微热。有没有可能体表受了风寒，身体发出热来抗邪，同时少阳又郁出热，两个毛病一起？当然有，这就是柴胡汤合桂枝汤，柴胡桂枝汤，后面有条文。这时候就不是微热，桂枝汤证合柴胡汤证的发烧，有可能发高烧。

对于先天体质肺气偏弱的人，如果是少阳、太阳并病，特别容易咳嗽。如果拖两三天，可能还会生痰。把思路理清楚了，遇见哪个阶段治哪个阶段就行了。有痰就加点化痰药，本来半夏就能化痰，再加一味杏仁或者前胡。因为是被拖累生成的痰，痰不是主证，用点比较轻浅的化痰药就能起效。毕竟不是粘痰、顽痰、老痰，那样的痰靠杏仁、前胡治不好。

咳嗽，木气郁滞，少阳胆属木。木气郁滞造成肺家的咳嗽在临床中常见。以前提过，好多哮喘必须治肝，治木气。因为哮喘这个病不但是胆上的毛病，肯定肝也有问题。再联系一下思维，胡老治肺炎，视情况用小柴胡汤合方或者大柴胡汤合方。因为这种病情很常见，所以针对常见概率出现的情况，用几个方子合在一块，无论哪个情况都能碰上，这种就是所谓的临床高效方，针对这一个病专设的高效方。

淼叔也可以给一个治哮喘的类似高效方，分析一下就能知道其中的组方思路。治肺炎有几味特效药，把他背下来。

薏米：大量用，至少50~100克，甚至200~500克都可以。

鱼腥草：治肺炎的特效药。

合上小柴胡汤。还有一位前辈加上金荞麦、桔梗。金荞麦不太熟，但是桔梗常用，所以再加桔梗。

总结一下：小柴胡汤合桔梗、薏米、鱼腥草。注意量要大，量小效果不好。基本的肺炎都能搞定，甚至都不用辨证。

如果肺炎发烧比较厉害，把鱼腥草的量加大，50~80克。

如果热很明显，明显口干、口渴、大便干燥，要加石膏、大黄。

如果发烧不重或者没有大便干燥，不放大黄。口渴不严重，石膏可以少放。

像这种针对某一个病的特效方，一般都是量特别大。反之，根据藏腑的失衡、虚实的失衡点去调理的时候，量都较小。

再看方子。写方子的时候，养成自己的一个习惯，能够很好的帮助你构建思路，比如写小柴胡汤，肯定先写：柴胡、黄芩、半夏，这三味是这个方子的主要三味药。后面的人参、甘草、生姜、大枣是后勤，负责补给。这个方的比例特点是柴胡、半夏的量要远远大于补给的四味药。如果后勤补给的药用量大了，更枢转不开，因为那些药是补固的。有的同行就说，小柴胡汤里甘草和大枣的量大了，郁结是解不开的，吃完反而会腹胀，以前没腹胀现在腹胀了，以前郁的没那么厉害，现在貌似郁的更厉害了。所以此方的关键就是甘草、大枣和人参的量都要小。人参通常用党参或者北沙参来替代，不可能用东北参，小柴胡汤里基本不用东北参。

凡事有例外，我治过一例，柴胡桂枝证加了人参，为什么用人参？因为患者卵巢癌晚期，严重腹水，把腹水消了之后现出了感冒的症状。一判断就是柴胡桂枝汤证，可是已经元气大虚，腹胀了一礼拜，那一周基本就靠输液活着，人已经极虚，水去除后，元气也大虚。这时候用的是人参，而且没少用，两根10~15年的人参。因为对于这个患者来说，稍微慢一点就有生命危险，用了人参有可能使得表证解不掉，但是能把命给固住。因为患者藏腑之里大虚，两根人参并没有出现郁的反应，反倒是两副药之后感冒好了。治这种病提心吊胆，因为没有十足的把握药下去就能管用。包括治腹水，用的是己椒苈黄汤，这药挺凶猛的。己椒苈黄汤出自《金匮要略》，是己椒苈黄丸。这以前讲过，此处不多说。再合上白术、黄芪、利水的茯苓、泽泻。就是担心太虚，虚到根本没有足够的正气能把水去掉。后来这个患者两年之后还是没了，因为在外地，得出诊，所以不可能随身照顾的特别好。即便我能随时照顾，这种病治起来都特别难，也不保证绝对能活下来。己椒苈黄汤的合方，再加上柴胡桂枝汤（人参），又多活了几年。中途患者找本地的医生治过。

我不记得以前在课上讲过没有，但是在学生群里肯定讲过。这位患者有一次大便不下，特别干，跟石头一样；一身燥热，不停喝水，也不解渴；整晚都在喝水、撒尿，用尽办法也无效。我过去之后给治了四天，把燥热收回来，大便也下来了。一开始下的都是硬块，跟石头一样硬。患者之前在医院做了造口，可是大便干还是下不来，所以粪袋里一开始是硬球，后来都是稀粘的了，我一看这算是暂时救过来了。

这些都不是新的知识，之前的课程里都讲过。中医的特点就是把这些基本知识反复思考、反复联系。理论和治法联系、理论和诊法联系，理、诊、治，联系的足够丰富、熟练的时候，就具备了临床能力。这个联系的过程、不断思考的过程，就是在训练你的诊断能力和治疗能力。咱们的学习方法是以理论统御诊法和治法，当然这不是唯一的方法。中医发展了几千年，各种方法都有，还真有不用理论统御诊治的。至于咱们为什么选择以理驭法，道理之前讲过，这是因为在当前情况下，这是成才最容易走的路。无论学到一种什么新的方法，只要能用你的理论解释，能用诊法确诊，拿过来用就能用。此话的言外之意就是，还会遇到很多治疗方法不能放到咱们的理论体系中去解释并运用，因为没有一种理论框架是完美无缺的。这需要你自己去鉴别，没有办法，为什么没办法？因为如果不下够足够的功夫，没有8~10年，没法知道这套理论方法真正适用的范围，以及不太适应的范围。只听介绍是不行的，听本流派的人介绍，他们只会说自己这套法是最棒的。听不是本流派的人说，肯定听不到什么好话。

就像到现在都有人在争论中医能不能治病这种可笑的问题。到现在仍然在争论这个问题，足以说明你无论跟专业人士了解，还是跟非专业人士了解，都无法了解到真正的核心，听到的解说一定是要么过度的夸大疗效，要么是过度的否定。根本听不到一个中立、中庸的回答。

淼叔提供的这套：以整体观理论统御诊法和治法的教学材料以及临床运用，目的是向大家展示中医有这么一条路，但不是唯一的路。说实话，像咱们这种花10~20年精力研究中医的水平，如果放到中医历史长河中对比是什么水准？刚有资格给叶天士、孙思邈或者祖师爷这种级别的人当徒弟，即便如此，放到当今中医势危的时代，那就是矬子里拔将军。

我当然希望有更多的人学中医、并且用中医，但这个愿望是无法实现的，明知不可为而为之，是一件有价值却根本做不到的事。所以我又退了一步，希望教会大家怎么治自己的病，怎么治自己家人的病。学这点就行，别把病养大了再治。养大了治起来非常麻烦。

淼叔就是老治这种病，治的都有点恶心了，一开始治这种病还能收获一种自我的成就感，因为一个特别难治的病，中西医大家都治不了，让我给治好了，感觉相当良好。可是凡事就怕多，十年下来，终于烦了。因为那些病都没有顺顺利利就恢复的，总是进三退二，有时候还进一退二，花很大力气终于给治到稳定期逐渐恢复了，开始不再退了，还会出现各种各样的麻烦。只要患者离不开他原来的生活环境，病就还会复发。甚至都保她活了几年，从垂死状态到基本健康，不离开环境又复发，复发一次、两次、三次，直到救不过来。你看着一个你治了那么长时间的病人最终死了，那种束手无策的绝望感，我是适应不了。

这十几年积累了很多精神上的疲劳，所以我决定离开医行。这也是给听友解释为什么很多听友找我看病，我没接。治病是一个非常复杂的事，不但牵扯病情的反反复复，以及由此带来的各种问题。

里面的事太多了，就比如说，患者最痛苦的症状，非常急迫的需要把症状消下去，可是医生面对此证要通盘考虑，消症状就要消耗人的元气和储藏的气血。气血被消耗后，下一步治起来更困难，甚至有可能下一步就治不了。

比如有些病人，不治可能还能活着，一治起来，元气被消耗，反而就活不成。这当然是最极端的例子，通常情况下没这么极端。

通常情况是如果要给患者攻邪，消症状，就会为下一步治疗带来更大的麻烦，得治更久。你治的更久，患者一定说你没给他好好治，认为你想挣他钱。这事让淼叔觉得特别没意思。

如果你听患者的话，就给他消症状，可内在的元气匮乏，必定还会复发，还是没治好，还是你医生的错。所以说恶心了。

总有一些患者理解你，配合治疗，信任医生。那医生肯定会尽全力给他治，肯定更关心他的情况，渐渐这个患者就跟医生有了联系。这种联系是很沉重的，得靠着你活着。你不能松懈，一松懈可能那人就没命了，所以后来这些年，淼叔最怕的一件事就是半夜12点有人来电话，能吓一身冷汗。因为但凡不是要命的情况，谁也不可能这时候打电话。可是医术只是一个灾后的抢险救灾，防止灾害继续扩大的技术，压根不能避免灾害的发生。人们不会在自己感觉还不错的时候找医生，问有什么需要注意的，都是在病重的时候再找你。因为在人的潜意识中，医生、医院跟痛苦是划等号的，谁也没有找不自在的瘾，所以淼叔不想再看病了。录制这套教程，也是为自己学了将近20年的医术，行医10年的总结。如果能帮到后来者，那是更好。如果听友想要学怎么治自己的病，可以联系淼叔。如果想找淼叔看病，淼叔不会接的。还是那句话，健康的事别交给别人，交给别人总会不满意的。只有自己给自己治过病，才会知道治病这件事有多麻烦，进而了解到医学这门技术的瓶颈所在。永远是病出来后修补，做不到让病不出现，所以就是个抢险救灾。

要说让病不出现，那是养生的系统。可是说到养生，比医学的体系还要麻烦。至少医学体系，要说有冲突的话，也就表现在中医和西医的治疗理念冲突，中医各流派之间的内部冲突。但是不管怎么说，中医能传承至今，传到今天的每一个流派在历史上都曾经出现过大师级人物，那些人都是能真正治好病的，并且他们的著作传到今天，按照现在的话说就是可靠的。可是那些养生的东西，有很多真不可靠。所用的方法乱七八糟。一定会有效的养生方法人们却做不到，很多看着简单，能做到的基本没用。比如现在老是能听到：吃点什么东西特别有益健康，这种认知跟过去打鸡血在同一水平。经济社会把每个人逼的内心得不到安详，得不到悠闲，在这种情况下，想靠吃点什么就能养生是不可能的。别的不说，就中医这行，中医们有几个是好脾气的？中医、西医的医生们，普遍寿命也不长。所以真正的养生到底是什么？这件事将是未来淼叔有生之年要追寻的事。

咱们的课程，以后可能风格要变。中医的内容还是要讲的，但一定会加上一些新的思考。之前我列过一个课程表，但是没发出来，因为太杂。课程表上什么都有，几乎四十年我所学的东西，都列出来了。

其中有各个流派的核心要领，比如方证派、藏腑学说，以及各种分支，比如金元四大家，寒凉、清热、滋阴、补土、攻下、温病、火神、五运六气、甚至算命占卜。

算命这门技术，虽然没太大用处，但是至少能让人知道这一生，什么时候可以行动，什么时候最好待着别动，越做越错。

像占卜，比如奇门占卜，最大的用处可以让人知道，我先前做的这件事，我跟对手之间的关系，我什么方向、什么时间行动是最有利的。或者说哪个时间、方向对敌军最有利。过去打仗用，诸葛亮都会这些。

还有淼叔最想讲的脉色症三参求证的体系。甚至有那些单凭舌象就开方子，单凭脉象就开方子的技巧体系。

有点驳杂，所以没发。因为这些知识，如果单学其中一个，不能融会贯通，用起来效果有限。况且要把这些东西都讲一遍，要消耗很大精力。

还有针灸运用的核心要领，以及各种诊法的要领，望闻问切的。比如说声诊，通过声音判断这人的气机情况，藏腑失衡的情况的技术，这是淼叔花了两三年整理出来的。书面上学不到，文字上只能找到只言片语，只能是把这些见诸文字的只言片语整合起来，再经过两三年的临床观察，最后整理出一套听声音来辨别藏腑虚实，气机虚实的技术。后来发现这套技术并不能给出脉色症三者合参之外更多有效的信息，就是说他没有独立优势，所以后来淼叔也不用了。

声诊最大的用处，是判断这个患者的病好不好治。甚至可以把声诊和望诊结合，判断重症患者能不能活。这套技术显然在临床上用的不多，因为不太会有那么多人，快不行了还找你，一般都送医院了，所以实用性不高。虽然实用性不高，但是如果通过他来领悟中医的理、法，还是很有用的。

淼叔最想讲的是脉色症三参的技术，但不太好讲，需要用理来统御才好用。没有理，只是一个个单独的技术，即便我从头到尾讲一遍，也永远只是一个个单独的技术，遇见变化也不会用，只能是教过哪个会哪个。

这套技术的优势也很明确：看病特别快，两分钟号脉，一分钟望诊，再问一、两个问题，一共三~五分钟就够了。而且不需要问太多问题。因为主要信息是通过脉诊和望诊，有可能再加一点声诊，诊断就出来了。问那几个问题是为了收集以上几个诊法收集不到的信息，或者佐证一下，让自己更有把握，所以不需要问太多问题。

这套脉色症相参的方法，最实用的领域就是慢性病。如果用来治感冒，不如方证；如果用来治急症，确实不如方证。如果治那些只剩一口气的极度重症，这种病谁都不擅长，没有任何的流派擅长跟阎王爷抢人。但是之所以说好用，我最想讲的，就是因为现在面对的病人，十之八九都是慢性病，亚健康，患者还特别痛苦。也就是这种病人最爱找中医。因为别的方法试了无效，于是咱们最擅长的领域也是这么生生被逼出来的。

我不擅长治皮肤病，因为这样的患者遇见的少，或者局部能用手术解决的毛病，比如长的小结节、囊肿，所以这方面我的经验不多。

应对重症，找咱们的也不多，所以这方面咱也不强。想把这方面练强，只有经常治将死之人。像李可老师，成长的环境是人命不值钱的年代，从乡村医生底层大夫做上来的，他就敢拿人不断的试附子的量，最终验证了附子的真实用量，现在谁敢这么去试？他们从一线战场上杀出来的医生，练出的本事，不是咱们能达到的。还有从小跟着师傅、父亲、或者爷爷学习，几十年耳濡目染下来的，他们所达到的造诣也不是咱们能够达到的，因为咱们没有那个成长环境。某些人说李可、刘老、胡老、赵老等人的水平不行，对这些人我嗤之以鼻。因为现在的人都没有那种成长环境，你根本达不到那种程度。

我以前认为不辨证的中医是异端，但是后来发现真有不辨证，还治的不错的医生。他随手找一些奇奇怪怪的药材治好的那些病，我治起来很费劲才能治，整的莫名其妙。他用的药材，九成我都没听说过。医的世界非常广大，一旦陷入到自鸣得意的圈子里就很麻烦。

就比如尿毒症。无论中医还是西医都治不了。以前我治过一个，真治不了。听一个医友说他治好一个，但我估计也仅限那一个。可是我就听说过这么一件事，一个苗族的小士兵病了之后被送进医院，在医院里认识一个得了尿毒症的同乡，这位小士兵说这种毛病在我们那都是小毛病，于是自己跑出去弄了一大盆药，熬好后给同乡喝，喝完病就好了，各种指标都正常了。跟他同病房的还有几个尿毒症患者，一看有人治好了，他们把药渣找出来，重新熬煮喝下，也好了。这种事简直是神话般的存在。这案例是我听我舅舅说的，他在医院当了一辈子医生，所以真实性是可信的，但是听着像假的一样。就像我以前觉得不辨证的大夫都是假中医，但他却是真的。世界太广大，咱们的脑容量太小。

如果想学怎么给自己治病，就加公众号“淼叔在线”，我还愿意去教中医，但不愿意治病。