一0八、伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺其门。

本条说的是木郁克土，肝木邪气传脾土的问题。“寸口脉浮而紧”，这里没说寸关尺哪一部，大概率会出现在两关脉上。

可以是肝脉的浮紧，同时出现腹满，能够发现脾证的症候群，条文中以“腹满”二字一带而过。

也可以是左关或右关浮而紧。

也可以是左关紧，右关浮。

咱们习惯称左关为肝脉，右关为脾脉。也可以脾脉现出紧脉，而肝脉现出浮象。这种脉一看就是木土相战。可以是肝邪传脾，也可以是脾邪传肝。一般的判断方法是比较肝脉和脾脉哪个邪气更盛，邪气更盛的是源头。比如，脾脉跳的特别邪实有力，肝脉的邪实之象没有脾脉那么明显，那就是脾传肝。反之就是肝传脾。但咱们从条文的刺期门来看，此条病位在肝。

“谵语”，说明有热。看到肝热传脾，你就要想到肝寒也会传脾，肝郁也能传。看是什么性质的邪气，就处理什么邪气。

用针灸穴位治病，比汤剂更加省事的一点就在于——用汤剂必须要辨清楚是什么性质的邪气，并且有与之相对应的治法跟进，方子得开对了。比如，瘀血证用化痰湿的药就效果差。如果是寒证就得用热药来治寒，以热来化寒。一旦用反了，寒证用了寒凉药，即便用了入肝的药，病也越治越重。这就是相对于针灸，汤剂的麻烦，必须把病性辨的特别准确。

但是用经络穴位治，就简单多了。比如此处的肝乘脾，刺期门。热证可以刺期门，寒证也可以刺期门。甚至痰湿证、瘀血证也可以刺期门。这就是因为经络穴位调动是自身的力量，自身的力量不像借助外力。外力总是会有不熟悉、不好驾驭的问题。

条文中的“名曰纵”，不是重点，大致解释一下。历史上的注家对于“纵”的解释不外两种：

一种是“纵”相当于“竖”，竖着就是“顺”的意思。木克土为顺克。反之土克木就是逆克。顺克称之为“纵”。

另一种解释是，此证有谵语，谵语则是犯心，竖着犯称之为“纵”。

这些解释不重要，因为对临床运用没有直接的影响，所以咱们随便一提就过。

必须要强调的是“寸口脉浮而紧”，前辈注家一般把脉浮指向为太阳病，太阳闭表。但在这里不是，咱们观察到的木克土，或肝木、脾土相犯，脉象主要表现为两关脉，就是肝脉或者脾脉，而非太阳病的脉浮紧。

再顺着“刺期门”的思路，说说经络、穴位与汤剂治疗之间的区别。

人体有他自己的自愈力。只要人活着，人的藏腑就有一种自我修复的倾向。当这种自我修复能力差到一定程度的时候，就会得那种治不好的病。这里指的是不能自愈的病，需要医生帮一把。无论是汤剂还是针灸，其实都是借用人体自身的力量来治病。咱们是遵循了天地人之间的规律来治病，而不是利用天地人的规律，更不是创造了一个规律。这个遵循，是把医生放在次要地位的，把规律放在主要地位。咱们必须遵循它才能把病治好。人才能活的更加平稳、健康。而不是利用了这个规律，这是两种完全不同的心境。一个是把自己放在次要地位，一个是把自己放在负责掌控的主要地位。这两种不同的心境，会使得你日后的医道或者求医之道截然不同。所谓差之毫厘谬以千里。

咱们始终应当对天地自然法则、规律抱着一种敬畏之心。这种心境会使得在学医的过程中，减少很多麻烦。并不是医生开的药把病治好了，也不是扎的那些针把病治好了，而是咱们的这些方法，顺应了这个人的自身规律，把病治好了。这就导致，当遇见疗效好的时候，你以什么心态面对；当遇见效果不好，甚至无效的时候，你以什么心态面对。

针灸之法（穴位疗法、经络疗法）更容易让人体会到，咱们是顺应了天地人的自然规律，人体的自然规律，而把病治好的。但是使用汤剂治疗，药物治疗，比较容易把人的思路引到——病是用药治好的。因为药是实打实的物件，它有它的化学性质、成分。而针只不过是在身体上刺一下，病就好了。而且同样一根针能治不同的病。这就可以肯定问题的关键不在这根针上。可是如果是用药治好病的经历，就极容易把咱们的思维引向——是药把病治好的。整个现代西医理论，就全照这个方向思维了。这就是用针法治病和用药治病，给人感受的不同。

咱们祖师爷特别爱刺期门，总不能说祖师爷不太精通针法，这么说不对。这是因为这本书主要是讲方剂的，主要讲方剂治病，稍微带一点针灸治法。目的是提醒咱们可以针药并用。

同样这个思路，整部《伤寒论》其实更善于治寒证、虚寒证。这类的方法非常完备。但是你要拿《伤寒论》治温病、热病、温热病、湿热病、阴虚病、阴虚化热病……它的方法就显得不够丰富。所以咱们才需要去学温病的寒凉滋补。但是《伤寒论》中也讲到了治热证、温热证、湿证、湿热证的方法，说的少，一带而过，就是告诉咱们临床是有这些问题的，但是这本书不是以论述这些问题为主。

还是那几句话，《伤寒论》之所以被称为经典，是因为它除了具体的治法之外，在条文之间还形成了理论框架。后世的书，按照我所认知的，只有远公的书有完整的理论框架，其他的各流派都是在某一个方向深入研究，颇为擅长。从整体而论的就是《伤寒论》和远公的群书。这两位先师，一个远一个近。这便决定了你学习的次序，这是咱们整套学习方法论最重要的核心之一。先建立框架，后学习各种治法。

说到期门，与之相对应的就是太冲，区别对比你才能发现它们的不同之处。治肝的时候，这两个穴用的最多。太冲是肝经的输穴，也是它的原穴。阴经的输穴和原穴是同一个，阳经的输穴和原穴分成两个。这是因为阳经的气血运行更加明显而强烈。

输穴本身就有输转的含义，有输转的功能。刺输穴治的肝病，更倾向于通过刺激它的经脉，使得郁滞之气得以输转、化开。因为输穴管的就是运输。而期门是募穴，募穴的特征是气机在此汇集之后，深入本藏、或本腑，它能往里走。所以它就能治藏腑之里的病。

换个说法，如果治肝的藏证，刺期门。如果治肝的经证，刺太冲。同时又因为肝藏和肝经，前者是大本营，后者发挥功能，相互之间可以彼此影响。所以在临床应用上，很多时候期门和太冲用哪个都可以。相对而言，太冲好刺，就在脚上。刺期门还得解衣服，比较麻烦。但如果这个病已经表现为肝藏实体的问题，肝藏在里的问题，那期门的效果就会优于太冲。只是优于太冲，并非刺太冲无效，刺太冲一样会有效。比如治情志类的病，就像本条的谵语，期门优于太冲。再比如说肝藏本身，无论是脂肪肝，还是肝肿大，期门优于太冲。

做一个脑筋急转弯，如果不是肝乘脾，而是脾乘肝，刺什么穴？还是这思路，找脾经的输穴——太白，如果太白穴不太好刺（皮太薄），通常刺公孙代替。