一一0、太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语；十余日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

本条文，前半段还好，后半段语序、语境有点乱。比如“小便当数，而反不数及不多。”这种用词就很奇怪。凡是这种语境、用词感觉奇怪的，就按老规矩，参照一下康本。翻看哪段是旁注，哪段是原文。

本条没有方剂，所以无法用以方测证的方法。翻开康本一看，“十余日，振栗自下利者，此为欲解也。”，“小便当数，而反不数，及不多。”，“谷气下流故也。”这些段落是小注。此外，康本也有一点不对劲的地方就是，宋本的“故其汗从腰以下不得汗”，在康本是“故发其汗，从腰以下不得汗”。这病不可能发汗。如果发汗，在腰以下还不出汗，就显得不合理。所以此句，咱们遵从宋本的“故其汗从腰以下不得汗”。这样大致就可以捋清楚整个条文的意思了。

本条不做重点，因为没有方剂。

太阳病得了两天，有烦躁。太阳病的烦躁考虑风温、风热。虽然不能确定，但是用了熨其背这样的热敷法，大汗出。祖师爷明确告诉咱们，这是大热入胃，胃中水竭，伤了胃家津液。变成了一个阳明伤津液的燥热证，于是发谵语、烦躁。治这病不可能发汗。热证，热性上炎，所以热证可见半身汗，或者但头汗出。湿证引起的阻滞也能引起半身汗、或但头汗。所以看到但头汗出，不是有热，就是有湿。反正是堵住了，使得津液上下通调的功能出问题了。

这里津液通调出故障是因为热，所以此人欲小便不得。要么是尿少，要么是遗尿，这是因为膀胱水道被热邪所伤。就像猪苓汤证，猪苓汤证有可能见到尿多，或者是小便不利，二者都能见到。其原因都是因为热伤了膀胱水道。

燥热之气上犯，犯胃就恶心、呕吐。

跳开这句“小便当数，而反不数，及不多”旁注看，语义就明确了。“大变硬”是伤津液了，胃肠道津液不够，大便就硬。“足下恶风”这句难理解，因为按直线思维，热证应该脚热，脚应该怕热才对，怎么会足下怕风呢？这个道理就是阳明内结，而造成的一系列恶寒的症状。阳明热证也能见恶寒。大家可以搜阳明证的条文，搜恶寒。

有同行编了一个软件，把《伤寒论》的症状列成索引，一点这个症状，就能看到关于这个症状的所有条文。把恶寒的条文都找出来，然后在里面找那些白虎汤之类的条文。

为什么热证还能造成恶寒？因为这股热邪阻滞到津液和阳气，不能输布到应该去的地方。阳气、津液运达不到的地方，就会恶寒。这是小概率事件。阳明热证的大概率事件是怕热，而非怕风、怕寒。当你遇见的时候，要知道有这么个道理。就如同咱们在临床中能够遇见血虚化热的人，热和瘀血并结，结于表里，这样的患者，是可以见到恶寒症状的。然后，用了滋阴、活血、解表的方法，就不冷了。之前咱们讲过这么一个案例，就是血虚化热、瘀血化热，瘀血和瘀热相结，最后发展成皮肤病——天疱疮。这当然是热入了血分。

本条没到血分，就是阳明的热结住了，使得津液运不到大肠，运不到两足。阳气也运不到，因为阳气想运到末端，得需要津液和血做为载体。为什么大便之后，脚就暖和过来了？因为通了呀，这个热随着大便通了，热排掉了，津液就运到了，热量也就运到了，脚就暖和过来了。

“头卓然而痛”，不要理解成大便后脑袋就疼，脑袋疼完，脚就热了。这里不是一个因果关系，而是一个并现的症状。实际上，这个病，没大便之前也经常头疼，这是热证的头痛。就像大便干燥、燥热，经常会伴随头疼。除了头疼，还容易伴随烦躁。烦躁，本条也提到了。临床规律，治阳明证的头疼、大便干燥，并不是非得下后才头疼，而是没下之前也头疼。反倒是大便一通，头疼应该减轻才对。

当然这里还有另外一层意思，比如患者是阳明热证，此热上逆，造成恶心、呕吐，但是这会儿没头疼。虽然头上有一股热，但是没表现为头疼。当大便一通，津液一通，此时一股清凉的津液上奉于头的时候，这会儿才头疼。这种是因为正邪相战。正气的津液去扑灭热量的时候，表现为正邪相战，这么解释也通。不过，在临床遇见更多的是，阳明热证犯头疼，大便通后，头痛减轻；阳明热证犯恶心，大便通了，恶心减轻；阳明热证犯汗，大便通了，汗减轻。

最后“谷气下流故也”是小注，这明显不是咱们祖师爷惯用的语境，非要解释的话，就是胃肠道通了，里面的谷物下流，也是说胃肠道通了的意思。