一一一、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

本条有很多旁注掺杂在条文之中，可以看一下康本里哪些是旁注。但是这些旁注不会造成理解上的困难，所以这一条就不拿康本和宋本对比了，就取宋本。

条文很简单，实际是上一条的延续。太阳温热之邪，此处称为“邪风被火热”，“太阳中风”就是风热伤太阳。热证造成汗多，或者用了火疗法，或者是热盛逼迫津液外越，反正是出了很多汗。风邪容易出汗，即便风寒之邪都出汗，比如桂枝汤证，何况风热之邪。热或者风热，不断的灼烧津液、灼烧血液，所以发黄。这些很好理解，比如口水，小孩的口水总是清澈干净的，岁数大了之后口水会变的黏浊，得了病之后会更加的黄浊，失去了清澈。条文的“两相熏灼”意思是内外都有热，外面有热烤着，里面还有团火。再加上风邪上涌，风热不但能逼迫津液，还能逼迫血，所以流鼻血。津液大量的从汗发出去了，所以小便难。

“阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥”这段话是旁注。并且在康本上写的是“阴虚大便硬”，不管是大便硬，还是小便难，并不影响理解。“大变硬”肯定是热邪把胃肠道的津液伤到了，大便干燥，难以排出。“小便难”是风热把津液变成汗了，就像夏天的尿就比冬天的少。冬天喝的水基本得从小便排，夏天大部分从汗孔排。

“但头汗出，剂颈而还”——湿邪和热邪都有可能出现半身汗、但头汗。热邪壅滞则腹满；热邪熏肺则咳喘。条文提到喘，其实也有可能咳嗽。热证的口干、咽烂，比如口疮之类的。

出现谵语要注意，阳明证热邪扰心能谵语，少阴证也能谵语。咱们的前辈习惯把阳明证的胡说八道叫谵语，把少阴证的蔫蔫而语称作郑声。叫什么不重要，关键是明白这个道理。这里需要鉴别一下，是阳明证的谵语，还是少阴证的谵语。很显然，少阴证的谵语更难治，当出现捻衣摸床的时候，就有可能出现死证。并不是说一定会死，是不治一定会死，治了有一定概率能救回来，而且是小概率。如果是阳明证的谵语，比较省事，承气汤一用就好。少阴证就麻烦多了，而且热邪，血气流溢，口干咽烂，如果入了少阴，那一定是营分病或者血分病了。治这种热，单治气分的热，治不好，还得清血热。光清热还不行，还得固住阴。热邪伤了少阴，能捻衣摸床、谵语，寒邪也可以。本条文说的是热邪，但是没给出治法。那就学温病或者远公，来补充治法上的欠缺。

“小便利者，其人可治”——能排小便，说明津液通了。换个角度说，热邪没那么盛，没把肾水灼干。怎么理解“小便利”？千万不能理解成，用了利水药通小便，人就能救活。本来就伤了津液、肾水，再用利水药，不是要命吗？而是通过去热，清血分热、清气分热，保住少阴的真阴。当身体恢复了，就排小便，津液就能回头。

所以本条虽然以太阳病开头，但是从太阳到阳明，到太阴、少阴，乃至于厥阴，条文内容都涵盖了。运用的时候，则要辩清楚哪一经的病，才能给出治法，因为不是同一个治法。

如果是阳明的阶段，就可以用白虎汤、承气汤的套路。

如果已入太阴，当营分病、气分病阶段时，可以选择清营汤。

如果入了太阴，发展为血分病，或者入了少阴血分病，清营汤走血分的力量不够明显。可以在清营汤里加点凉血、活血的药，比如紫草、地丁、地骨皮等药。

如果说一个现成的方子，可以参考神犀丹。神犀丹的方组非常像清营汤里加上走血分的药，再加上一些透转热邪的药，如菖蒲、香豉。至于金汁就算了，这药真没法咽。

其实金汁是一个特别好的药，经过密封发酵之后，病毒、细菌也就全都灭了。上好的金汁得用特别健康的孩子的大便。季节还得讲究，得是秋天到冬至这段时间。用上好的井水，加上红土搅拌、淘洗，拿纱布过滤，去掉杂质。剩下的粪汤精华，放到陶瓮里，黄土加封，埋到土里，据说得埋几十年。淼叔没用过，因为自己都不能接受的方法，是不会给病人用的。也没见同行用过，也没见哪个药店卖。据说制作金汁的老师父也不好找了。上网查相关资料，会发现这药治发热效果非常好。叶天士的医案里有很多用金汁的，感兴趣的可以看看他的配伍，作为知识性的了解就行了，因为这药真没法用。

当热邪清的差不多了，不以热盛为主证，而是以阴虚为主证，上一条讲到的连梅汤就有机会用了。