一一六、微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。
此条相对于前两条的热证则更加偏向于入里，更加偏向于伤阴、伤正气。
读中医古书的一个基本方法：一个条文，有的时候是在说理，有的时候是在说诊断，有的时候说治法，前辈经常会把鉴别的思维过程隐去不讲。
比如此条“微数之脉，慎不可灸，因火为邪”，从字面语境上看，脉跳的微数，不可灸，因为有火热之邪。这句话更多的是在说理，而不是简单的说运用。见到脉微数，就不可灸吗？不一定。除非这个“脉微数”是因为内有热邪——“因火为邪”。灸的时候需要谨慎——“慎不可灸”，这句话应当理解成“慎灸”。因为不是只要有热就不能灸，而要表达的意思是——内有火邪的时候，如果还灸之太过，会进一步伤阴或者进一步化热。这是一种常见的可能性，必须考虑在内。问题就集中在，你如何判断出哪个是能灸的微弱之脉？哪个是不能灸的微弱之脉？因为这个微弱之脉，内有火邪。
说到灸，咱们基本只在一种情况下使用灸，就是阳不足或阳受损的病，如寒证、虚寒证、或阳虚证。虽然其他病也能用灸法，但毕竟不是灸法的擅长之处，而且操作难度极大。用火来治火邪，就像用火来救火，一旦玩不好，反而成了放火。只有极其专业的消防队、消防员才能以火救火。而且这种方法也仅限于治森林大火，要是城市里着火了，这方法也不能用。所以热证、阴虚证，咱们不用灸法，有其他更加高效的方法。因为这种方法一旦操作不当，病情就会加重。
因火为邪，则为烦逆。追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
这句说的是热邪直奔血分病去了，伤到营分，再伤血分。以六经说就是伤到三阴。“血难复也”指的是造血机能受到损伤，至少也是个太阴病。太阴生血，生了血才能养少阴。少阴储藏的够了，厥阴才能发挥升极而降、降极而升、阴极化阳、阳极化阴，阴阳相交接的功能。而火热之邪的传变速度非常快。阳邪（比如热邪）的传变速度相对于阴邪（比如寒邪）快。就像是热药用错了，表现出来的过激反应非常强烈。而那些阴药（寒凉药）因为其性属阴，表现的不是那么积极。所以阴寒之药或者滋补之药用错了，为祸比较隐晦。而热药、扶阳药用错了，表现特别明显。正气如此，邪气亦是如此。
这就是寒邪和热邪最根本的不同之处，一个传变速度快，一个传变速度慢。所以才有寒邪传变的伤寒以六经传变；温热热邪以卫气营血传变的温病。叶天士《温热论》中说，“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”也是类似的表达。但是咱们需要知道，这指的是一般规律，不是绝对规律。临床时间长了，一定能发现按六经传变的温热之邪，和按卫气营血传变的阴寒之邪。
这是读书的一个技巧，一定要分析这句话出现在这本书中的位置，它的前提条件是什么，书的作者想表达的是什么意思。要记得咱们中医的世界中，没有绝对的判断。就算是科学一直希望追求绝对的真理，但是越追求越发现，咱们这个物质的三维世界不存在绝对恒定的唯一真理。一个规律在某个层面有效，在另外一个层面就会失效。经典物理在量子层面就会失效，客观分析在量子层面也会失效。由此大伙已经能够品味到，永远不要用有“唯一正确标准”的思维来认知世界。咱们认知世界的方式是——这个东西放这合适不合适；这个解释用在这里是不是在它的可用范围之内；为这个病人治病，他当前的主要矛盾用这种方法是否合适。
言外之意就是一个复杂病，每个阶段矛盾点会发生变化。矛盾点一发生变化，治法就得变化。还用以前那些药，之前对，现在就错。换一个更准确的表达方式——之前合适，现在就不合适。不得已，用对错表达。其实咱们的思维方式，不是对错，而是合适还是不合适。
回归条文，火热之邪从三阳到三阴，从卫气到营血，伤到了这个人造血的根本功能，称之为血分病。开始影响了血液和营养，营养全身的能力，称为营分病。以六经的表达方式是，太阴负责生成气血津液。生成的这个功能没受损，受损的只是往全身运化、输布气血津液的能力受损。如果按照卫气营血学说，是太阴的营分病或者气分病。如果是气分病，就是太阴往全身提供能量、热量的能力受损。太阴的营分病自然就是往全身提供营养、血和津液的能力受损。之所以这么分，是因为这么分的背后有相应的治法、有相应的诊法。
如果造血的功能已经受损，按照本条语境，是被热邪伤到了造血的根本，则是血分病。血分病可见太阴、少阴和厥阴。用藏腑学说来表达，每一藏都有其气分证、或者说气证、经证，也有其藏证，伤到根本了就是藏证。如果伤到根本、伤到藏，伤到根本造血能力的时候，就不是只用驱邪或是只用扶正的方法就能治好了。就必须扶正驱邪，把握好当前的矛盾，把握好准确的节奏。时而扶正、时而驱邪，或同时按某个比例扶正驱邪。那么他必定是一个虚实夹杂的毛病，不可能是单纯的实证或虚证了。尤其这个病拖过几年之后，就百分百是虚实夹杂了。如果刚开始进入藏证，时间还不长，或许还表现的较为单一。
本条虽然没给出治法，然而你在理上明达了，自然能够推理出治法。因为本条所涉及的范围太广，可能是很多病，很多不同的病位，火热之邪是否还勾结了其他邪气？完全有可能。
比如很容易勾结痰湿、气机闭郁、瘀血，治法略有不同。虽然不同，一旦明理，治疗时不外是方法的选择和叠加，以及当前矛盾点的把握。
比如当前表现为以实证为主，热势特强，肯定先用一两副药清一下热。但如果一直用寒凉药，一定败坏藏腑，尤其是脾胃。这一两副药的目的，不是把热邪彻底消灭，而是让热清一点，从而有机会恢复藏腑的根本。如果热势特强，通行经脉也不管用，加一些风药反而会风热相刑。而用滋阴养津液的药，养的这点津液还不够烧的呢。人体的这团火不能太盛，太盛则为邪；但也不能严重受损。当正气受损（本条指的是阴），就是当阴受损，人体就没有足够的力量去承载庞大的寒凉药，而将热邪一举歼灭。所以要分好几步，清一点热，扶一点津液；生成一点津液，再去清一遍热。反复多次之后，才能把顽固的邪气拔掉。尤其是某一邪气伤久了，一定与其他邪气相并结。比如火热之邪，灼干津液，灼干水谷精微，一定化为痰湿，那就还得处理痰湿。痰湿的本质又是粘滞难除的，根本没有快的方法。
再谈一谈怎么学治温热病的药
- 先把药按照卫气营血进行分类，因为辨卫气营血非常容易。
- 再把这些药以五方或藏腑进行分类，以确定病位。
注意：这个病位是双重界定的病位，即有卫气营血的病位确定，也有藏腑的病位确定。因为病位辨的精准可以使药效更加突出。病位辨错了，只把病性辨对了，对于单纯的毛病也能有效，复杂的就不行了。在病位的判定学说中，不管是六经、藏腑、一气周流，还是卫气营血，层面分的越复杂的越难辨，越简单病越好辨。卫气营血最简单，只有四个层面，六经有六个，藏腑有十二个，所以藏腑最复杂。
要是把病位和病性两个作对比，哪个最复杂呢？病位要比病性难。或者说判断病位时出错的概率要大于判断病性。病性的判断，下功夫学五六年、七八年就基本不会错了，除非有些病极为诡异，出错是极小概率。但是下功夫学同样的时间，在判断病位上，偶尔就会出现疏忽。这个道理不难理解，比如热邪，表现出一派热象，是不会和寒邪辨反的。比较容易和其他邪气的表现区分出来。或者几个邪气并存出现，也能诊断出来。
但是有可能是不同病性，在不同病位同时出现，寒热并现、湿热并结、寒湿并结。或者不同的病位，一个寒，另一个湿。这些诊断起来比较困难，属于那种错综复杂的毛病。
但总的来说，只要判断出整体的病性和局部的病性，在治法上，病性这方面就不会出错。无论是虚实、寒热、风郁、燥湿，还是痰湿瘀血，因为它们向外表达的信息相对清晰，比病位清晰的多。
为什么病位不好诊断？因为邪气会沿经脉、藏腑之间传变走动。有时一股邪气既影响了上焦，也影响了下焦，甚至影响了上中下三焦。还可以从中土影响四维，从一藏传到其他藏腑，这一传变，病位就显得驳杂混乱。而各藏腑又有其不同的专属功能，同一股邪气入了不同的病位，就有可能显现出截然相反的病症。比如痰湿之邪，影响了阳明（或者说影响了胃），在这种多气多血环境，就容易跟热并结在一块。如果入了脾肾，同时这人体质又偏于阳不足，或者以前曾经受过寒。那痰湿就容易和寒并结在一块，变成寒湿、寒痰。结果此人就有可能变成同时有寒湿和湿热出现在不同的病位。比如三仁汤的症状规律，就是上中下三焦的各个病位的症状规律都有。
不用因此感到畏惧，因为咱们治病还有另外一个规律：只要病性判断对了，治法就会有效。区别只在效果好点、差点，但一定有效。病性对了，病位辨的不那么精准也会有效。反之病位辨的再精准，病性辨错了，一定无效，甚至加重。比如寒热辨反了、虚实辨反了，就是这个逻辑。难学的东西对临床效果影响小，好学的东西反而对临床效果影响大。所以这就是学医之人的幸运，当然也是患者的幸运。
就病性而言，粗分虚实，虚证又分多少种，实证又分多少种。之前的课讲过，不重复了。虚实咱们称之为病性。无论以何种方法（六经、藏腑、卫气营血、一气周流）确定病位，咱也会发现只在病位上有区别。但是以何种理论体系诊断，病性都是不变的。流派之间的区别只是以病位的不同角度切入，治的病性是没有差异的。这样就给咱们学习、融汇各流派带来一个便利。因为病性相对好学，却最大的影响临床效果。病位相对难学，还分出各个流派，但它对临床效果的影响会轻于病性。而且病性上，各流派之间没有明显的差异，病位的判断才有差异。无论判断为六经阳明实热证，还是判断为藏腑的胃火，其根本的治疗方向是不变的，就是把热清掉。这算是临床治疗和学习中的一个重要的核心观念。