先以整体观理论解构一下吐法与吐症，然后再展开金匮要略妇人篇的吐症条文，这样更容易理解。先说吐法——催吐之法，再说吐症。
一般的吐法指催吐之剂，广义的吐法还包括并非催吐剂，但是吃了会呕吐的药。并不是每个人都呕吐，但是这个患者的体质产生了呕吐的动作，以助排邪。另外还有一种情况，服药之后，患者吐痰多。可能是咳，从肺里出来的痰；也可能感觉像是从嗓子里涌出来的痰，不是肺里的。反正痰多，老是吐痰。这个也勉强算吐法，吐痰也算吐。久痰、顽痰、宿疾的痰证、湿证，即便用了催吐剂，也只能十去五六，剩下的还得用缓慢的吐痰方式。但也可能是走大便，大便粘稠、溏等。这些吐全算上，主要是治痰湿水饮，治其他的效率差些，比如瘀血，谁也不可能平常吐两口血，经常咳痰的常见。常见的积食所造成的呕吐，属于自解的一种方式，吐能解一部分，但还是靠排大便。
这么一捋，病位病性大致也出来了。以整体观，六经结合藏腑的病位，咱们比较熟悉、常见和容易理解的：阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴都可见吐症，其实太阳有的也能见吐症。显然越往核心深层越难治，比如厥阴证的吐，厥阴重症、厥证、死证的吐。相关厥阴篇的条文，咱们还没讲到，但是大家应该自己已经读到相关条文了，那是胃气将绝的呕吐。
那太阳证的呕吐呢？思维到这，最正确的学习方式是打开文字版的伤寒论，搜“呕”、“哕”、“吐”。重要的事反复说：学中医绝不可能只靠听老师讲就学会，老师讲的只是启发，思维训练、记忆训练、反应训练还得靠自己修炼。就以三阳的条文随便说几个，这种搜索工作得自己来。
- 比如柴胡证的呕，这个好理解。“呕而发热者，小柴胡汤主之。”
- 比如太阳病的条文：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。” 和“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”
- 甘草泻心汤也能见呕吐。“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。”
- 吴茱萸汤也能见呕吐，属寒呕。“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”
- 还有那一大堆的半夏剂，因痰湿水饮造成的呕吐。
- 阳明病的不大便而呕。就是大便憋得下不去，就往上逆，就呕，还出汗。
以六经论，不同的病位都能见呕症。以病性看，寒、热、淤、痰湿也都常见呕症。以藏腑论，各藏腑影响了胃，都有可能出现呕、吐、哕等症。
1、比如肝犯脾胃的呕，这个临床很常见。
2、心火传到脾胃的热证呕，一般都加黄连。心寒也能传脾胃见呕，还是吴茱萸汤。
3、肺传脾胃的恶心，是晕晕欲吐，不是那种强烈的呕吐反应，而是老没完没了的恶心，比如小青龙汤证就有可能见到这种恶心。服用小青龙汤后，有可能恶心下去了（因为寒痰、寒饮治下去了）；也有可能是药力催动，服药后吐。
4、肾的水饮犯脾胃的恶心，或是肾寒使得脾胃也寒的寒呕，治法各有不同，难度也不一定。因为虽是犯肾，少阴证的犯肾就难治；厥阴证的更难治；太阴证的犯肾还好治些。三阳证也能犯肾，但是好治，比如猪苓汤证、五苓散证、苓桂术甘汤证，这类犯肾、犯心的都好治。肾阳气化不利，三阴证的需要加附子，真武汤之类。如果是三阳证，温化、气化、升腾水气津液不足，化成了水湿、痰湿水饮，加不加附子都能好。加了附子有点多余，可能会热力大了点，但不至于有太大毛病。因为三阴的阴足够，这点附子吃不坏。只是三阳证，三阴还比较好，阴阳都比较足的时候，加附子相当于白加，有点浪费，但也会吃坏。用苓桂术甘汤、五苓散的化裁，就能处理这种三阳证的犯心肾、阳气气化不足形成的痰湿水饮。
所以咱们强调方证要在六经的架构下使用。三阳病体现不出来这点有什么差异。可是治三阴病，虚实夹杂的时候就能体现出差异了。高手重六经，初学重方证。就比如，有三阴的阴虚，可是三阳又运化疏导津液不足，阴虚的同时又停留了水湿，就是阴虚加湿证，这是咱们伤寒一脉不擅长的。但是如果你有了六经架构的思维，在六经之下用方证，这种病不会难倒你。至于技巧用药上的欠缺，跟远公学点、跟温病学点，就补回来了。即便硬用伤寒论的药，效率低点也能治。但是这时候如果只有方证的思路，没有六经的思路，这个病可能就治不了。因为届时患者会表现为一种虚实夹杂、错综复杂，即有阴虚、又有阳气气化通利不足、又有痰湿邪气停留，你治哪个？用方证对应，对应哪个？如若想治明白这种病，前提是必须弄清楚阴虚是哪一经？是三阴还是三阳？三阴三阳哪一经？这个痰湿的停留是哪一经？然后理出顺序，先治哪个，后治哪个。可能先治标，可能先治本，也有可能标本同治。世间的万事万物都是同理，就像你处理日常工作，得有一个大的全局规划，然后再一个个解决局部问题。没总规划，处理一个个问题的时候就乱了。大局乱了，事就办不成。这种大局咱们称之为整体观。
虽说这节在讲呕吐哕，但其实不管什么病，都是这个道理。所谓万变不离其宗，以理驭法。治呕症当然不是只盯着呕吐这个症状，要从藏腑整体全局观去看，是哪个或哪几个藏腑的失衡，或者郁滞不畅；是什么病性？是寒、热、燥、湿、风、郁、还是痰湿、水饮？六经的格局，让你对这个病的难治、易治、愈后的判断、治疗的过程有一个大局的把握。只要藏腑趋于平衡通畅，六经功能恢复，那症状一定会下去，病一定会治好，而且是从根本上真正的治好，不是消除、压制或转移症状。某个症状或某个病从来没见过，就用这个思想去治，最终都能治好，只是可能会慢点。因为你没学过针对这个病的高效率的治法，但也会有效。之后再学关于这个病更高效率的治法，不断的积累经验，就可以成为这个病经验丰富的医者。
咱们这套课程，跟着听下来的学员，已经发现不算秘密的秘密了：无论什么病，都可以回到整体观的框架中去分析、治疗，并且见效。而绝不是一个病一个病的学，一个症、一个药、一个方的学，这么学将永远也学不完。这点很重要，所以反复说。因为咱们这个群教了一年多了，仍然会有学员在以惯性的思维方式，盯着症状思考。但也不用气馁，因为人的思维转变是很难的，尤其养成了惯性思维后，要升级或重建思维极其困难，甚至比从零开始都困难。
六经所犯何藏腑，是什么邪气所伤，是什么正气不足，是咱们这套课程的思维模型。之所以总结出这套思维模型，是为了学习的便利，而并非模型的本身就是真理。模型是只手，手指着月，通过手领悟了月亮。这是禅宗慧能大师的比喻。每个医家都有自己的思维模式，运用模式，但是要教给学生的时候，就必须把它整理成一套更容易复制的思维模型。学生通过模型学会了思维方式，最终形成了自己的学术特点，必须得这样，中医才能一代比一代强。真的不能师傅要求学生必须按自己的路走，按照师傅的完整复制，那样很难一代超过一代。
咱们设计一套完整的教材，理论、诊断、治法相融合，在同一套理论体系之下，总结出一套思维模型。所有的条文讲解、医案讲解，都是基于这套理论思维体系、框架模型、方法，只要下足够的功夫，就能学成。平台课、群和资料库的内容，等所有的课程完成之后，会把所有的这些课件编制成一种树状结构的连接方式。从最基础、最根源的理论开始，逐层树状结构的展开，每层展开都有相应的超连接，连接到相应的理论、诊法和治法，乃至于医案和资料库。构建起这种相互连接的知识网状结构，而且是带着这种树状延伸的网状结构。我相信这个东西做出来，肯定对后学很有帮助。
把整套的学习教材录制完成就很耗时间，再把它完成连接，也得很久。我大致规划是，再用三年把所有课件讲完，之后用两年完成连接。现在就开始培养以后可以帮着一起完成这件事的学员。所以平时讲课也特别重视这种理论框架的构建和知识连接的练习。这个思维方式就是咱们以后设计这种结构化教材的思维方式，同时也是咱们用于临床的思维方式。
让我比较高兴的是，已经有学员给我反馈，用这种思维方式之后，再面对学习、面对临床的时候，已经有了整体结构式的思维方式了。那么在面对疾病的时候，患者那些症状、自己的治法就不再是单个的状态，而是整合的状态。