咱们以孕吐为例来梳理吐症、吐法。以金匮妇人三篇（妇人妊娠病脉证并治第二十、妇人产后病脉证第二十一、妇人杂病脉证并治第二十二）做为举例讲解。既然是举例，那就是还有别的例子，当试着举一反三。无法一一讲到的，以此理、此法自行学习。就像妇人篇的这些方子，也不可能包治所有的妇科病，但你明其理、其法就可以自行学习。从宏观的理论框架去思维，又能微观的进入条文，进入不同学说的著作。
这节开始梳理妇人三篇。以前说过金匮要略比伤寒论难读的多，主要表现在伤寒论条文之间有呼应，各经的条文之间有其各经的表述，所以可以用六经来解构，可以用条文之间的顺序来梳理这些方法。而金匮要略用不了这个方法，因为金匮以病来归类陈列条文，所以只剩下以方测证一个方法。可是经常有的条文文字特别少，几个字就出一个方子，那就无法梳理了。
以妇人篇第一条为例（后面不会逐条讲解了），示范如何用这套理、这个方法论来解构条文，又如何有些条文根本解读不了。
妇人妊娠病脉证并治第二十
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。
此条文前半句能解构，后半句难以解构。先说难以解构的。从表面文字语境上说：怀孕六十天，会出现妊娠反应，主要表现为不能食，又有医生给治错了，又过了一个月，又吐又下，“则绝之”意思是胎保不住了。像这样的条文很难解构。既没说医生怎么错治，也没说又吐又下的兼症，判断不出是哪一经的什么证。如果仅从条文语境上说，六十天出现妊娠反应，或者六十天了妊娠反应还没结束，还在吐下，医生又错治，吐下更加重，胎保不住。表面的文字意思就没说出什么东西，总不能解释成六十天了还有妊娠反应，又错治，又过了一个月，吐下加重，胎儿就保不住。把他理解成这种情况很糟糕，六十天就是两个月，又过了一个月，等于怀孕了三个月还在又吐又下，坐胎不稳，还是有滑胎的可能性。这么解释也没什么知识含量。咱们所说的不能解构，意思是从这句话里学不到太多东西。
前半句可以解构：师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。
“平脉”指没有明显的病脉。“其人渴，不能食，无寒热”就是怀孕了，给出的治法是桂枝汤。首先肯定的是，不能因为见到阴脉小弱、口渴、不能食、无寒热就认定是怀孕。也不能因为这些症状出现，得知怀孕了，就给服用桂枝汤。
“阴脉小弱”。祖师爷在表述脉，论到脉位的时候，常说阴脉、阳脉。可是却没说明是寸关尺哪阴、哪阳，也没说明是人迎脉还是趺阳脉哪阴、哪阳。这时候只能用以方测证的方式来解构。开的桂枝汤，肯定得的不是感冒，因为条文说的无寒热、得平脉。不用桂枝汤治感冒，那桂枝汤还能治太阴病，加强太阴调和营卫、加强营卫的功能。太阴篇里有桂枝汤。下个疑问：桂枝汤证怎么出现阴脉小弱？以及什么是阴脉？当咱们以方测证，逆向思考到这里的时候，其实阴脉小弱答案已经出来了。阴脉指的是太阴的脉有些虚弱，脾虚了。以偏温热的桂枝汤调和营卫养脾，所以这里的阴脉小弱、口渴、不能食是因为太阴营卫运化力量中偏阳的这边稍弱。因为脾阳偏弱了，所以生成津液的力量显得不够，所以口渴。因为脾的营卫运行，偏阳的这块弱了，所以没食欲或者孕吐。那立刻会想到，如果不是营卫运化之间偏阳不足，而是偏阴不足呢？只要想到这个疑问，后面的条文祖师爷就都写上了。
妇人三篇：妇人妊娠病脉证并治第二十、妇人产后病脉证第二十一、妇人杂病脉证并治第二十二，咱们依次简称上篇、中篇、下篇。妇人上篇的芎归胶艾汤，里面有地黄、阿胶这种养阴、滋阴的药。地黄、阿胶和当归也都经常用来安胎。用当归安胎是安血；用地黄安胎是因为滋阴；用阿胶安胎是因为滋阴固摄之力，所以也可以称之为固胎。
不管妇人怀孕还是产后，如果营卫偏阴血不足，妇人中篇有个补充的方子：《千金》内补当归建中汤。其实就是小建中汤加当归四两。妇人下篇中有个条文“妇人腹中痛，小建中汤主之。”像这种字特别少的条文，就特别难解构。好在咱们对小建中汤比较熟，也知道为什么小建中汤会腹痛，于是就知道为什么妇科病可以用小建中汤，不管是怀孕期间，还是产后。
用这样的方法，把条文之间梳理出线索来，就不再是一个个独立的条文了。明其理自然就可以通过六经、通过藏腑来梳理。比如妇人下篇的肾气丸。
肾气丸方
干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附子炮，各一两
肾气丸显然是治肾的。按六经可治少阴病、太阴病。按病性主要是阴虚，阴中之阳也不够，所以配上一些少量的附子、桂枝，于是其效滋阴育阳。或者换个说法，肾气丸可补阴中之阳，而且补而不滞。为什么不滞？除了三补还有三泻：泽泻、茯苓、牡丹皮。药解、方解是这么讲，但实际临床，有的人服后就会滞。所以这个比例教给咱们，不是告诉咱们用这个方法绝对不滞，绝对可以实现又补又泻，又育阴中之阳。而是教咱们一个方法，用这个方法可以实现这个目的。用在不同人身上，效果会有所不同，仍然需要观察每个人的不同表现，从而调整下一步的治法。比如发现阴虚没那么厉害，方子有点滞，但是确实又有点阴虚，那可以把地黄的量降一点。如果发现用了点附子、桂枝，阳没育起来，可以把热药的比例加大些。
为什么祖师爷把这个比例教给咱们？这个比例本身有什么想教的？一看就明白了，还是以滋阴为主：地黄、山药、山茱萸；以泻为辅；以补固阳再为次。因为是再为次，所以把桂枝和附子去掉，就是六味地黄丸。一去掉附子和桂枝，就知道患者不需要育阳。如此明理而得变化。
妇人三篇，一共三十一个方子左右，如果只是用这些方子单治一个病，肯定是不够。但如果能把整部妇人篇解构之后，重新组合运用，随证治之，就远不止能治三十一个病。如果仍然显得不够灵活，再学点其他流派。
回到妇人上篇第一句话：师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。
“不能食”可能是没胃口；也可能是吃了恶心；也可能是呕吐。呕吐的不厉害，不想吃饭，吃了有点不舒服，不至于吐，称之为不能食。严重了就是呕吐。由此便可以得出一个思路：桂枝汤可以治呕吐，可以治孕吐。刚才梳理的那几个方子，都可以治因脾虚造成的不能食或呕吐。如果咱们只看条文的字面意思，没写可以治呕吐，只说不能食。当归建中汤的条文中，也说了“不能食饮”。妇人篇中小建中汤的条文只说了腹中痛。所以还是要看到无字之处。
再比如妇人篇中的肾气丸。“饮食如故，烦热不得卧”，后面提到“不得溺也”，就是不能尿。一看就明白了，患者水道疏通排尿的力量有点弱，膀胱尿道再被胎儿一挤压，再加上本身还有点阴虚化热“烦热不得卧”，这么个病机，就用肾气丸。但咱们要说的是 “饮食如故”，能饮食如故说明阴虚、烦热也能出现呕吐、恶心、不能食。前两节刚讲过热证造成的呕吐，那几个条文提到了虚热的吐症、也提到了实热的吐症。肾气丸阴虚化热的虚热，当然有可能表现为恶心呕吐的症状。
如果诊断的方法只盯着症状，以及症状的组合，那么面对这些问题的时候，将会陷入困境。到底是“能食”用这个方子，还是不能吃饭用这个方子？再比如常说的五苓散证，即有可能尿频，也有可能小便不利。那到底是尿的出用五苓散，还是尿不出用五苓散？所以思维不要只盯着症状，而是看到造成症状背后的病因、病机。咱们用病位、病性、虚实正邪传变来概括。只要诊出是阴虚化热，真阳虚少，虚实夹杂，不管是饮食如故，还是吃不下饭；不管是尿的出还是尿不出，都可以用肾气丸。同样五苓散也是这个道理，只要诊断出是水饮停留，不管是水饮停留之后堵着尿不出来，还是尿频、尿多，都用五苓散利水湿、水饮。
还是类似的思维，理论为先，以理驭法。肾气丸条文中说尿不出，肾气丸证的尿不出来是孕期，那你知道胎儿长大后有可能压迫膀胱，不好尿或者尿频，只要是这个证，就可以用这个方。毕竟肾气丸里是有泽泻和茯苓这种利水药。一边滋阴、一边利水、一边活血。再这么分析，肾气丸肯定不是只能治妇科病。只要是又阴虚、又水道不利（水道不通畅），需要一边滋阴，一边利水的都可以。只要明白这个道理，肾气丸可以重新解构，拆开重组。比如有的患者需要把桂枝、附子量加大，有的患者不需要这两味药，就去掉。有的患者水道闭结的更严重，单靠泽泻和茯苓力量不够，那就加大点攻消水道的力量。方子是用来演示治法，不是死的。
这里补充一下，刚学成开始治病的前三年，最好用原方，这样有利于经验积累。一开始就自己组方，其实是没那个能力的。比如对药物的理解不够、对组出的方功效理解不够，就没法通过患者服药后的变化反过来验证最初的判断是否正确，在哪里有欠缺。用原方就可以，因为原方的功效是固定的，可以把它理解为是一个标准。先标准化操作，再个性化操作。还没明确的把握标准，就先不用灵活多变，因为把握不了。原方先用三年，然后再来三年原方加减变化，之后再试着自己开方。经过三年学习，六年练习，花了将近十年后，药性、理论、诊断差不多就练出来了。
别想着一蹴而就，快速学成，要踏踏实实学习。访名师、拜高友这事，也是学医八~十年之后再做。先得有了自己的一定之规，有了明确的长处，再去弥补自己的短处，这时候再去访师拜友才有价值。学了三~六年就访师拜友，一定把自己弄乱了，因为每个人都不一样。过早访师拜友其实是负效率的。什么时候可以四处访师参友？你已经能治很多病，但仍然有些情况使得自己困惑，这时候要解决这个困惑，就可以出门了。而且发现再从书本上学，或者跟老师学，已经很难进步。已经清晰认识到自己所学的这套学术体系其优势何在，其不足所在，就是时候去参访一下了。四处参访得来的知识是散乱的，因为名师高友不可能在短暂的接触中，给你系统的讲授一遍，所以要带着问题去参访。也许能得到答案，也许得不到，也有可能有意外收获。比如明明想去学治某个病，结果学到了开诊所的经验。