学生问：请问是否研究过痛风的治疗？现在貌似痛风非常普遍，其致病机理是怎么样的？属于六经哪一经的问题？
答：
六经的辩证，最关键的其实是知道六经受伤之后会影响哪些功能异常，导致发病，这个规律是最重要的。只要你多思考这些规律就可以不用局限在什么方子，在哪一经，治什么病的这个思维。这个思维看似简单，实际很难，说简单的方法都是越走越难。可是如果你能深入思考六经每一经，他们各自是什么功能，这个功能是什么，受损之后是怎么发病的，那就不用这么费劲了。
痛风的病理就是：不管是血液、还是津液，被熬干了，并且里面有很多浊毒，这些停留的浊毒伤到哪一经，就会表现哪一经的症状规律。你用这一经的药，确实会减轻。但这里边还有另一层问题：他是哪一些藏腑功能或者六经功能弱了而产生或者造成浊毒停留？
堵住了经脉称之为痹，堵住了血脉称之为血痹；气机闭塞称之为气痹；还有寒痹，热痹，湿痹等等一大堆。照这个思路继续捋，如果是热闭住血脉，不断的灼烧血脉，血脉里面练出了那些凝结的物质，走哪堵哪。其实治法就在其中。
所以说“哪个方子治痛风或者痛风属于哪一经”，你会发现解释不了。因为他不是简单的能归类到哪一经是属于痛风或者痹。而是凡是跟通行相关的经脉，都有可能产生痹症。这就是说：有的病可以归于六经（简单的，只要辩出是哪一经的什么证，就能治。）但是有一些病，却不能这么简单归类，因为归不上，可能哪经都有。
比如下利、拉稀，哪一经都能拉稀、都能下利，更何况更为复杂的痛风？痛风不是一个统一的病，他是一大堆病的共同的一个症状表现。就像刚才说的，很多病都能造成拉稀，并没有一个方法单独针对拉稀。同样，也没有一个方法针对痛风，一定得是标本同治。
在临床中，简单的应对方案就是：把他的六经规律捋一下，看这个人符合哪经的规律，或那几经的规律，什么性质的病，用合方一堆，也能有效。随着这么堆方，患者病情就越来越少。肯定是轻的病情先好，重的、陈旧的病情好的慢。那你合方就越来越简单，最后可能一个方或者两个方，简单合方来收尾。然后再随证变化堆方。这确实是一个有效的解决思路，就是你不需要思考太深，只靠各经什么证的症状规律去组合方子。现在很多老师在教这个。
举例分析两个药方。看它走哪里，病位作用在哪里，基本就知道方子怎么用了。这两个方子可以用来治痛风。关键是你得看中风发在哪儿？怎么合方？有几个问题？要同时处理几个问题？还是要注意思路。
一：温病的加减木防己汤
防己六钱 桂枝三钱 石膏六钱 杏仁四钱 滑石四钱 白通草二钱 薏仁三钱
防已，功效是通水道，只要记住这一条就行。防己可通行十二经的水道，是通水力量最强的。其功效在于通行，不是破淤。破郁的是瓦楞子、文蛤，能软坚散结。六钱的木防己，你就知道这个方子是以通水道为主，何况还配了四钱滑石、两钱白通草，通利水道的意向就非常明显。那么由此你就能判断病在水道。
病性：清热的意图比较明确。
方中加桂枝就是把热升起来。那点热结的水道里，在水道里又结成了水饮的郁堵，可能还结了点湿，否则不会加杏仁等。但主要不是湿，而是水。治水、治湿、治痰、治脓方法都是不一样的。
既然热跟这些邪气，水湿结在水道，他一定偏里，所以同时加点桂枝，把气升上来。一边往上升，一边通过小便往外利。结的热就散开了，等于两头的方式把结给打开。
千万不要相信一般注解上说的：加减木防己汤里又有寒、又有热、又有湿。现实临床中遇见寒热湿并存的水湿停留在膀胱，用这个方子不行。因为如果在表有寒的话，光靠这点桂枝，力量不够。顶多是阳气被结住之后，在表的阳气不够，所以用点桂枝这种偏温热的药，把阳气升上来。顶多是阳气不太够，绝对不是寒。帮着阳气增长，咱们称为扶阳。扶阳跟攻消寒邪，这两者是不一样的。
即便你用同样的药，比如四逆汤，用来扶阳温里，一般用小量；用来攻寒邪，就得大量。同样的方子用量不一样，治法就不一样。方子一样其背后映射的治法都不一样，更何况方子不一样的。
二：麻杏薏甘汤和麻杏术甘汤的合方
生麻黄10g 杏仁10g 生薏仁30g 苍术15g 炙甘草6g
麻黄这么大的比例又配上杏仁，不是为了解表就是为了宣肺，所以他的病位在表或者在肺主表这个功能，有可能在肺。这就与加减木防己汤的病位不同。
病性：此方治湿的意向非常明确。
此方是不通水的，虽然加了薏米，但是力量太弱。薏米的作用是甘淡渗利，能间接的化湿、通水、化脓，就靠不断地去渗透的能力。然而在方里的比例不是主角。
再接着说病位
如果你发现这个人的痛风是水道结了热，没有血分病。就是水道被热结，而且结了很久，熬出所谓痛风石的毛病。同时表也堵着，那就可以用麻杏术甘汤、麻杏薏甘汤合加减木防己汤。
麻杏术甘汤、麻杏薏甘汤把表的湿给散掉。
加减木防己汤可以把水道、膀胱、或者肾上的热给解掉，通过利水的方式把它清掉。
表里两解，那就两方合方。
堆方确实有明确的临床疗效，这是我经过验证的。但是加减木防己汤和麻杏薏甘汤、麻杏术甘汤所针对的通风，不是特别顽固的。
如果有血分病。还是有热，已经熬到血分了，那就必须加上清血分热的方法、活血的方法。
如果兼阴虚、血虚。热老这么熬着会伤阴，就必须得滋阴。
标本要同用上，这病才能治好。如果少了一个特别短板的环节，会出各种问题，要么是能一时减轻，过后又复发；要么就是根本无效。
另外，即便用药对证，常年的痛风病也不好治，都得耗时好几个月慢慢消。
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