学生问：四物汤和小建中汤相比较，哪方更适滋阴？似乎四物汤适合阴虚气亢的情况；小建中适合阴虚又肝木郁结的情况。

答：

小建中汤跟四物汤都是可以养阴的。但是治阴虚的原因不同。

四物汤
地黄 当归 白芍 川芎

四物汤以地黄为主力滋阴，说明肾阴是虚的。地黄的功效可以给身体藏腑增强收敛、收敛水的力量，这股收敛的力量配上当归和白芍，让药力走入血分养血，同时配川芎防止瘀滞。话虽如此，对于地黄，有些人加了川芎还是瘀。但是有些人不加地黄，病又治不好。加石斛不会瘀，滋阴而不瘀的就是石斛，这种充满矛盾的药特别稀少。补气而不郁的到现在还没找着到，补气弄不好就容易郁而化热，就得必须根据当前情况随时调整。

小建中汤
饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜

小建中汤里面有一些热药：桂枝生姜。虽然量少，这是本质是从阳引阴的套路。阴虚为主，阳不治，阴虚也好不了。

而四物汤是体现的肾水大虚造成的血虚阴虚，所以背后的原因是不一样的，你分析出这个原因不一样，你自然能够分辨用什么方子。

换个角度，以六经来说，四物汤其实是少阴主藏的力量，用了地黄这个主藏的力量。而小建中是太阴的药，桂枝白芍调营卫，一升一降，调升降比例来针对这个人是阳弱一点还是阴弱一点。

于是结论就是：四物汤是少阴的药，小建中是太阴的药。

逍遥丸
柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜

小建中汤不能治肝气郁结。逍遥丸能治中土虚造成运化不利而兼肝木郁滞，是因虚致郁的，治的是虚郁，治不了纯粹实证的肝郁。拆解一下逍遥丸就知道，它一多半是养中土。那理解了这个再看补中益气丸，他也是一边补中土一边升木气。升木气是辅助，就是通过升木气把土也升起来。

补中益气丸
黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归

说桂枝可以扶脾阳，是对的。但脾阳分几类，热量不足，升发力不足可以用桂枝。

如果热量可以，但升发力不足，不用桂枝，用的是柴胡升发的套路，像补中益气丸，补中益气汤。

脾的燥力不足，分清化浊，调拨各气入各脏藏，如果这个燥力不足用白术。如果白术不够，再配上半夏。

但是说到小建中加减则是从阳引阴，或从阴引阳，全在白芍配桂枝的比例，阴配阳比例。

感谢整体观中医问答群的LGF整理初稿。真水无香校正。