学生甲问：黄芩汤治下利，认为是疏泄太过？还是不足？
学生乙：我这样理解，太阳少阳合病，自下利，外有营卫不和，里有少阳郁结，郁而生火，火邪下迫，致下利，是疏泄太过，方中黄芩清少阳之热，白芍敛肝阴，甘草大枣补脾土。
与逍遥散对比，其中无黄芩，柴胡薄荷解肝郁，为疏泄不足，归芍益肝阴，苓术健脾土，病机肝郁脾虚！
答：
“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤”。此条文信息过于简略，几乎无法分析，必须使用以方测证。
黄芩汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）
芍药、甘草、大枣，方中四分之三是滋养津液的，再配上一味黄芩。所以这个方的功效：热已经不是很强，但是还有点虚弱，伤了津液，津液亏虚，兼有点热。
按条文的说法是太少合并，下利。可是黄芩汤这个方子，没有一般理解中治太阳和少阳的药。如果真正少阳郁热下利，用黄芩汤是解不掉的。
那此方到底是治何种太阳少阳合病下利的？是太少热利主证基本快好了，还剩点尾巴，用来收尾的。比如用葛芩连汤解完之后，热已经不盛了，还有一点，但是有点伤津液。这时候用黄芩汤这种比较平和的药力收一下尾。
还有一种用法是，不管什么病，治到某个阶段，发现有津液亏，还有点虚热，可以用这方子调一下。不一定非得是太少合病，也不一定非得下利，比如大柴胡汤证，把少阳阳明之热攻掉之后，开始下利拉稀或没拉稀，但你就诊出还有点郁热、虚热、余热，但以伤津为主。此时 ，还用大柴胡汤或者承气汤攻，显得力量过猛，就连葛芩连汤都显得有点过猛。这时候就用黄芩汤。
但实际临床，基本都使用这个方子合方。如果太阳病下利，用葛芩连汤。太阳兼少阳病的热，也可以用葛芩连汤。就是太阳阳明少阳三经的热力，都可以是用葛芩连汤。葛芩连汤解完之后，变成黄芩汤，再用黄苓汤。但实际临床，葛芩连证未尽，通常还会再来一副葛芩连汤，而不是用黄芩汤。所谓效不更方嘛。比如发现有明确的少阳证的规律，还下利，还有伤热伤津液的问题，热不是那么重。用不着大承气汤，大柴胡，也不需要葛芩连汤，那可以用小柴胡汤里加白芍多黄芩，这就是咱们的套路及思路。
方子加减变化形成自己的熟悉套路，因为这方子咱们熟悉，在这个方子基础上加减变化。葛芩连汤常用，小柴胡汤加味也常用，大柴胡汤也常用，唯独黄芩汤基本不用。热盛了，它不行；郁的重了，它也不行。有明显太少阳并病，它也解不了。就是收尾的，轻症的，或者阶段性的一边滋阴，一变稍微清虚热，用这个套路加味。
黄芩汤加半夏，再加柴胡，不就是小柴胡加白芍吗？所以，黄芩汤并不是治郁证或热证，他是治那些没有明显的少阳郁证热的轻证，有津液亏，还有点虚热。于是你把这个方法拿到你的体系中，形成这一环节的理法证治。
有很多这样的条文，更多用在理论的理解，真到临床的时候，这些方子基本跳过不用。比如橘皮汤、桂苓五味甘草汤，甘草干姜汤等，我们也不太用单方，基本都是合方用。如果临床遇到寒饮病，病不在表，用的是苓甘五味姜辛夏汤。所以苓桂五味甘草汤也是这种性质的方子。一般都用苓甘五味姜辛夏汤来处理这个问题，没好的话再来一付。而不是说，一看寒去掉了，水饮也去掉了，就差点水饮收不回来，还就差一点阳气不够，选择苓桂五味甘草汤，当然是理论上最对证的，不大不小力度正合适。但就如刚说的葛芩连汤证，一付两付明显见好了，还剩点津液亏、虚热，咱们习惯上也再来一付葛芩连汤，而不是大小正合适的黄芩汤。套路，全都是满满的套路。因为用使用熟悉啊。
黄芩汤原方案例很少，你会发现很难搜到。咱们在学一个条文的时候，搜索大量的案例，才能知道这个方子的拓展运用和具体运用。此方搜索后，同行也基本都用合方。
再讲一点，关于津液亏，还有血亏，肾水亏。不同层面的阴虚，所化成的虚热都不同。黄芩汤只适合三阳病、太阴病的轻症。重症久症都三阴证不行，他都不能津液回头。
那如果进入三阴，太阴少阴？推荐石斛。石斛能够滋阴清热，它的清热力量不强，清热的功效其实体现在养阴上，阴足了，因为阴虚造成的虚热就退了。石斛治三阴阴虚通吃，但太贵了。给患者省钱的治法，就考验你的功力。
- 如果阴虚热影响的是肺，咱们用的是麦冬或者天冬。
- 如果肾有热，肾阴虚造成的肾热。用生地黄，有些清热功效，但是不强，肾热重用滑石，车前子也能清肾热。
- 肾主水，利一下水，把肾热利掉就行。用那些有寒凉性的利水药，一边利掉，用地黄把肾阴虚补起来。多数从小便走，很个别的用了利水剂却拉稀的，那肯定是患者已经肠间有水了。
如果是阴虚化成的热，热势很盛，那先把热清掉，用一些清热比较强的药。虚热本来不用寒凉清热法，但虚热重了能结成强势，化为实热的破坏性，那只能清掉了，但不可久用，久用必伤脾，热一退，就得养阴，阴足了，不再生虚热。如果热跟瘀血、痰湿结一块，那就更难治了。每多一道邪气，拆解起来难度就越大。有形的比无形的难治。核心的比外围的难治。久病比新病难治。
感谢整体观中医问答群的专治眩晕整理初稿。真水无香校正。