肝本身不会生痰湿，肝上的痰湿是脾肾肺传过来的，所以治肝上痰湿的方法不外乎是治脾肺肾的那些方法，然后再加上疏肝的药，或疏肝气或疏肝血。

远公的方子经常柴胡、白芥子一起用，显然是这个用意。经方常把柴胡半夏放一起用，也是这个用意。还有旋覆花、代赭石的那些个方子。

平时多翻前辈、同行的方，这也是一个学习的方向。主要看他在治什么病的方中，用什么药是规律性的。这工作不好做，得看多了才能总结。

肝上的痰湿不是用疏泄法退不掉，而是清掉之后脾或肾又传过来，总是清不完。

当痰湿伤了肝之后，肝气闭郁就容易化热，就极容易变成肝的湿热证。所以翻医案的时候就找“肝湿热症”类，因为其他的同行不解释成痰湿犯肝，而解释成肝湿热。咱们之所以把它解释成痰湿犯肝，是因为背后的治法既要疏肝，又要治痰湿，需要治脾肺肾。这才是生痰和促痰的根本，痰湿是脾和肺生成的，久久化不开就藏于肾。并不是真的有一个肾的大本营或者仓库，把痰湿放里面去，但这么理解不妨碍开药，也不妨碍治疗，但实际情况不是这样。

事实是藏的这个功能本来应该藏好东西，现在痰湿藏里了。这个藏，藏了痰湿，咱们就称痰湿犯肾。这么称谓是因为这种解释背后带着治法：就是把藏的东西翻出来，再扔掉，就是从藏到升发到疏泄到排泄的过程，这就是治藏邪的方法。所以解释后面必定带着治法。比如刚刚说肝有痰湿，要么郁而化热，要么郁而化寒，不外乎两种，一种是肝有湿热，一种是肝有寒湿。

咱们的前辈是怎么想的？都说清楚了：肝有湿热、肝有寒湿，你还不会治吗？咱还真不会治，文化断裂到这种程度。为了解释这个话，咱们又做了一定表达方式的调整。

肝的湿热和寒湿是哪来的？你得治哪里，再同时治肝。如果不治来源只治肝，就会清一波又来一波，病好的慢。

感谢整体观中医问答群的水手整理初稿。真水无香校正。