有句话：针法的关键就是补泻。那咱们是怎么理解的呢？
凡事都从理上追，补泻的核心就是调其虚实。只要能让虚变的渐渐不虚，实变的渐渐不实，这就是补泻。这就是咱们用平衡来表达平衡。
经脉其功能本身就是通行，所以只要刺经脉，它就有通的功效。不像用药，比如地黄，本身就是收敛的性质，它怎么都不可能是通的作用。比如风药，怎么使用都是通行的功效，用来治虚证也是因为不通而虚。
但是经络，包括放血则不然。你只要用了经脉或者血脉，它本身就有通的特性。所以在针法的描述上，反倒以平衡做为主要思维。反映到具体的操作上就是补泻，其本质是调其虚实。这就导致实现它的方法就非常多。咱们看到的不同说法，是以不同的方式来完成调虚调实，于是看得很乱。
如果从主干看支流分成几支，这样容易。而从支流往主流看，这就难，因为它分出好几支。想通过支流摸到主干，只有一门深入，顺着一条河一直往上游走，总能找到主干。但如果有八个分支，八条河全都走一遍，摸到主干就费劲了。
要么说不论学哪个流派，第一步先花3~5年，把这个流派的优点学到手，遇见他优势的擅长领域，你都可以随手而愈。然后紧接着就会发现他的劣势，再去弥补劣势。当然做为一个专科大夫，也可以选择没有下一步，就把自己擅长的这件事做到极致，成为一个极致的专科大夫，这也是一个方向。就看你学医的初衷是什么。初衷谈不上高低、好坏，最顺你心意的、最适合你的，对你来说就是最好的。
非要确定下来以哪种手法作为补泻的标准，我觉得没必要。这种手法你用的熟，你就用这种；别人用那种熟，那别人就用那种。这个不重要，反倒是做学问的方法，整合这些知识的理念，这些东西我觉得更重要。因为这些东西一旦掌握了，很多东西就可以自己学会，不用非得手把手教。
经脉和穴位绝大多数都有双向调节的功效，只是有一些穴位更偏向于泻或者偏向于补。而这个补和泻，也是每个穴位以不同的方式来完成。所以单用补或者泻，很难把这个概念彻底讲清楚。
举个例子，五输穴“井荥俞经合”中的合穴，尤其是阴经的合穴，五行属水，这个“水”其意为藏的意思，所以所有阴经的合穴都有收藏的功能，那当然可以刺阴经的合穴来补这一藏。原穴也有补的功效。像足三里、气海这种穴位也有补的功效。关键是同样用“补”来形容它，它是如何产生功效的？
藏除了有向外的功能，又有向内巩固收藏的功能。而腑（或者称为阳经），它本身的功能就不是往里收，而是往外通行、运输、运化。阳经原穴有补的功效，那么它的原穴“补”的涵义，指的是加强这一经运行通行的功能。比如足三里，胃经的合穴，它并不能将气血津液运行的精华物质向内收藏，但可以加强脾胃的运化能力、燥热能力。这个能力加强了，功能自然能提升。
有的医家把功能由弱到强称之为补。这与咱们对补的定义是不一样的。咱们对补定义是“固本、里”，在里的本，令其巩固，称之为补；把藏或者收藏的功能定位为补。而能力的加强，需要生发、运化提升的这个能力，咱们称之为生发、运化。这就决定了你对于补和泻的定义。其实各流派都不一样。如果这一点没理清楚，以下在论补泻的时候，就很有可能互说互话，互相理解不了。
明白了这些，就可以选择配穴来实现，到底是固本培元，往里收藏；还是增强生发运化各个藏腑的功能。你就有了角度，有了角度自然能配出穴来。
比如肾水虚，希望身体能够藏住、镇住、固摄住水而化为肾水，而且还希望这个水要藏的更深一点。有了这个思维，再去配穴，就是刺肾经的募穴和合穴。募穴和合穴两个合一块，自然会往深层次、往里去巩固。如果目的是把肾水或者肾气向外输布，比如输布肾水偏阴的这一块，刺复溜穴。如果想让津液能够到体表，复溜穴配合谷穴或复溜穴配昆仑穴。这两套针法都是增强肾的能力，一个是往里巩固的能力，一个是往外输布、生发的能力。都可以称之为补，就看你怎么定义。
咱们是把前者往里巩固肾水称为补，往外运用称为泻。之所以要把这个定义明确化，就是为了防止理解上的偏差。咱们说的这个定义，背后一定有与之对应的方法。
关于补泻的定义，其实自古咱们这一行就没有统一过。所以当这个医生说补的时候，你一定要看它的书。他在书中一贯关于补和泻的定义是什么，然后用他的定义来理解他的思想。如果用自己对于补泻的定义来理解他人的书，轻则看不懂，重则甚至批判作者。
最后总结一下，补泻是为调节虚实服务的，而经脉的穴位功效经常是双性的（双向或多向）。不同穴位实现的补和泻，形式不一样。而经脉其本身的性质就是通行，通行的本质就是把身体的气血津液、精气拿出来用。用得好了，人越来越强壮，用的不好就越来越消耗。在补泻上，咱们对于加强某一藏和某一经的功能，让其功能变得旺盛这一块，是倾向于泻的。因为他是拿出老本，加强他的工作能力。而将气血、津液、水谷精微的精华向本敛藏，这个称之为补。
为什么要这么定义？因为每一种定义后面会直接对应治法和诊法。如果一个笼统的概念，后面还再分支，分支完了再对应针法和治法，得多一道工序。如果少了中间那道工序就容易变成各说各的，或者迷糊了。
比如脾有很多功能，大多数功能都会有一个穴位，可以去加强和改善它。其中脾统血的功能，有地机穴与之对应。想发挥脾统血功能时候就选地机。脾经还有血海，也能管血。地机和血海的区别在于统血这块是一致的，所以这两个穴位经常可以相互替代。但如果更倾向于把血往外调送，选血海。怎么知道的穴性？看前辈怎么组方。比如治好的皮肤病，发现使用了血海，那就知道这个穴位倾向于往体表运化血。
这就是方法论了，怎么通过以方测证的方式来学针灸。脾属土，土制水，那发挥用土治水功效的穴位，自然是脾经五行属土的穴位，或者脾经上能体现土克水的穴位。查一下井萦俞经合的表。
找到足太阴脾经那一行，然后找到五行属土，再找到五行属水，分别是俞穴和合穴，就是太白和阴陵泉。所以当你想发挥土制水功能的时候，就选太白和阴陵泉中的一个。
这个表没有络穴，脾经的络穴是公孙，公孙有一个最常用的功能就是可以调上下。脾居中央，斡旋上下左右。上下左右斡旋失司的时候，又跟脾相关，是脾郁滞或者脾虚？就看配穴。斡旋上下不畅，选公孙。如果体质偏虚，你希望能够向内补固一点，就选阴陵泉。所以阴陵泉被称为一个治虚、补虚的穴位。这个穴是双向的，土制水，你从水湿的角度讲，把水湿清理掉了，那不就是泻吗？这就是穴位，它有双、多向性。
脾还有功能是管消化吸收的，消化吸收食物需要大量的能量。人的能量主要就用在两块，第一块是消化吸收食物，包括排出二便，另外一块就是运动，支持四肢、大脑的活动。人的主要能量都消耗在这块，所以自然就少不了在脾经上选一个相应穴位之后，得配上胃经的穴位。最常用的是足三里。
咱们把这些穴位进行这样的分类，而这样的分类是源自于灵枢，像五俞穴、络穴、郄穴、募穴，背俞穴等，它本身就形成了一套完整的能够调控身体气血，或者调控经气和藏腑的方法，这套方法就够用了。
这当然只是指的是调藏腑平衡的针法，还有循经的用法，全息对应的用法。这三个治疗体系：调节藏腑、循经和全息对应，一套针方能包含两个，就能确保这个针方是有效的。如果三个都加进去，肯定有效！其中最难学的是藏腑，循经和对应全息都好学。
全息针法很好学，基本上看一看就会，照着用，多数也能起效。麻烦的是，如果只用全息，而患者有一个顽固的藏腑的病因存在，那套方法，属于扎上就见效，回头还复发；再扎还见效，可能用几次之后效果就越来越差，就不见效了。
所以这三套方法，排位是这样的：调藏腑是根本，循经和全息是为了加强疗效，让它能够迅速见效。
你通过刚才说的这个方法，把会用到的那些穴位：五俞穴、背俞、络穴、原穴、郄穴、募穴等都捋一遍，基本就能编制出各种治法，就会组合出各种想要达到的疗效。甚至都不用背配方、针方表，可以自己组方，用了就灵验。
有一定理论之后，用针比用药容易。比如，号脉发现肝郁，舌象有瘀血象，症状也确定有瘀血。那你得细辩一下，肝脉有没有瘀血象？结果发现肝脉瘀血不明显。肝有瘀血容易影响胞宫，女子就问下妇科；男子问男科，也没这样的症状，那基本排除瘀血在肝。
经过诊断发现瘀血在脾，比如瘀血在脾的一个常见症状，伤寒论里有：老想排便，而大便后，腹痛等不舒服的症状逐渐减轻。这就是瘀血在脾。
如果是寒、或者湿、或者寒湿、或者积食，总之是胃肠道上阻滞的问题，排便后症状会减轻。但如果是瘀血，通过大便排瘀血效率很低，所以不减轻，或者没有明显减轻。就是这样的症状，这块讲这么一个症状，就是让大家多去拿理论去整合这些症状。
总之，这个病人经诊断后发现：肝是郁的，但是郁尚未形成肝瘀血，而是影响到脾有瘀血。
怎么配穴？
解肝郁首选太冲。解脾的瘀血，首先得加强脾的运化力。然后找脾经的郄穴。各经的郄穴，阴经的郄穴，都能起到活血的功效，都能入血活血。既然是脾经的瘀血，那自然扎脾经的郄穴。如果不用脾经的郄穴，用心经的郄穴也能有效，因为心本来就管这个的。用肝经的郄穴也行，虽然瘀血不在肝，只是不如扎脾经直接。取脾经能够管理瘀血的郄穴更直接。
这就是咱们说的，病性弄对了，病位没对，各藏腑之间、藏腑和经脉之间是相连的，也能有用处。打一个不太确切的比喻，就好比一个人生病，身体不好，营养不良，那他最该做的事是调整自己的饮食习惯，学会怎么合理搭配膳食，自己给自己做饭。可是他如果不是自己做，而是请保姆做，保姆懂也行，但终究是靠别人的力量。大家自己品味一下其中的道理。
具体的操作细节方面，不用太着急。先把核心的理编织起来。编织理相对麻烦，但成功了，后面的路就都特别好走。如果主要精力放在分支方法上，那就有可能弄得脑袋疼。比如看火神的，也看寒凉的，这俩就不对付，你就难以整合。
感谢整体观中医问答群的zhang整理初稿。真水无香校正。