风湿久病案目录：
一、治疗理路
二、狭义风湿定义
三、常见疑惑（重点）
四、风湿发展的三个阶段
五、治疗难点（重点）
六、治疗本案所需实际条件
七、治则
八、病情进退判断（重点） [本篇内容]
九、此案传变规律 [本篇内容]
十、护理 [本篇内容]
八、病情进退判断：
1.五种生命常态——饮食、二便、睡眠、精力（体力）、情绪。
没有方法可以直接改善生命常态。治标的方法只能一时改善，但是持续、稳定的改善不能靠那些方法。生命常态的恢复一定是藏腑由失衡逐渐恢复到平衡的外在自然表现。这五种常态里最重要的是饮食和睡眠。因为只有饮食睡眠好了，精力、体力才会改善，最后情绪才会改善。
2.六经传变——出现六经外出的特征就是渐愈。
开始表现出来的是太阴、少阴、厥阴的症状，但少阴、厥阴的症状组合更加明显。经过治疗，虽然症状还是反复，但太阴的症状越来越明显，少阴、厥阴的规律症状循环渐弱，就是渐愈。如便溏、腹胀、放屁、便黑等太阴的症状越来越明显时，患者的疼痛就己大幅改善了。
3.脉色证参照系统：
- A.看面部血色
- B.看手掌和指甲的血色
- 注意：红色有时是因为虚热，此红不是血色的红。注意区分热色发红和血色发红。如手上均匀的红白相间的小颗粒为血色，指甲的红润之色是血色。在藏腑大亏的状态下，没有什么方法能够直接改善血色。
- C.脉象越来越调和均匀，舌色由不均匀变均匀
4.藏腑传变规律。生传（顺生、逆生）、克传（顺克、逆克）
5.由藏证往经证过度为渐愈。
其中必然伴随着很多症状的规律性变化。比如肝的症状开始表现为在里的肝藏的规律症状，如经常在子丑二时醒来，或者疼痛症状加重，急烦加重。治疗过程中不但有藏症，还另现经脉的症状，就是渐愈。肝经的胸胁苦满、胀满疼痛等症状出现。由藏出经，由里出表，说明有力量往外推了，就是渐愈。虽一时痛增，也是渐佳。
注：要结合五种判断标准，来判断病人体质是否增强。哪怕是症状表现加重，也不影响咱们对病愈的判断。六经是从核心传到外围，判断非常容易，从三阴传到三阳后，病情就会稳定。此案阴虚、阳虚各传一回，也就是从三阴到三阳传了两回，一回恢复阴，一回恢复阳，这种情况极为罕见。但藏腑传变不同，经常在出现生传等渐愈的传变后，很有可能一段时间后发生克传等不好的传变，且较难判断。藏腑基本是在一个平面上考虑问题，在一个面上考虑问题虽然更加周详、细腻，但是只考虑一个面，不考虑一气周流、六经、卫气营血，这个面就少了立体感。从立体的角度看，才能对病情进退做出宏观的判断。所有的判断，最终都要落实到五种生命常态的改善。五种生命常态是检验治疗效果的铁律，而治疗过程中的治疗方向的调整要靠其他几种判断标准来指导。五种生命常态像考核结果，其他几种像工作计划进度。
九、此案传变规律：
1.六经传变规律——开始表现为风湿热敝郁，血大虚，标为阴虚风湿热证。此阴虚之热，从厥阴治到太阴。随着阴虚湿热的改善，阳虚寒证表现规律，也是从厥阴传到太阴。常见的是阴阳互生的渐渐恢复起来，而本案阴虚、阳虚各表现一次。因为这两次从里往外的传变除了阴阳水火正气恢复的一面，还有邪气艰难退祛的一面。不单有阴邪，还有阳邪。人体是阴阳平衡的，在阴阳失衡或重建平衡的过程中，阴和阳之间此消彼长。即有正气的阴阳此消彼长（互助），同时也有邪气的阴阳此消彼长（互伤）。当她津血慢慢恢复的时候，才可以处理另外一边的问题了。津血亏到一定程度，阳邪阴邪都去不掉。反之，阳气伤到一定程度，阳邪阴邪也去不掉。这个概念说起来颇为复杂，但仔细一归纳，发现不过就是不同病位（六经藏腑）正气的阳、正气的阴、邪气的阳、邪气的阴。难在把这些道理用在沉疴固疾，极为灵活多变，但不离其宗。
2.藏腑传变规律——最核心的传变是木克土（克传）；而心火被召出来（冬天怕热），此为先邪气克传（木克土）再邪气生传（木生火）。时而出现咳嗽，为土生金（生传）。通过观察，生传至见咳之后，病情会有所进展改善（肝郁传心火，心火传肺咳）。这段有点烧脑，可以自行画图理一下。详见生传、克传、顺生克、逆生克的讲解，出自难经。
十、护理：
1.保暖。元气化热时，会出现怕热、贪凉，此时在衣食住行各方面要注意监护。
2.改掉不良习惯。如洗头后用毛巾包，靠头的热量蒸干，这样的不良习惯容易造成风湿停留，要改掉。
3.饮食习惯。
- A.我姨做过胆囊切除手术，常年吃素。她的身体已经难以消受肉类，吃肉蛋鱼就拉稀、呕吐，脾胃非常弱。导致身体缺少油脂，我就让她把核桃、芝麻、榛子、黄豆等油多的植物油打成煮粥糊喝。血液的通行，筋骨、三焦等身体各个系统的运转都需要油来润滑。缺少油就永远干涩，津血运行也需要油脂的，油少了也会生病的。而通行、疏泄不利则肝的问题就解决不了。喝完两天，身上发僵的症状明显改善。
- B.我姨不爱吃绿色蔬菜。就给她包饺子。
4.情绪的调整。想尽办法做心理疏导。
5.运动。这病不运动好不了，但运动又会非常疼，忍痛也得练习。所以必须给她设计一套能够实现的运动方案。我给我姨设计的运动方案是：
- A.坐在床边上提脚跟，防止小腿的肌肉退化。同时，这个动作还能锻炼承山穴，通过锻炼承山穴，防止整个膀胱经退化。
- B.拿健身球在手上转，刺激手上的穴位。
- C.全身拍。一边刺激手掌，一边刺激各部位的肌肉。
感谢整体观中医问答群的紫涵同学审核校正。