学生问：麻附辛汤和四逆汤有何区别？
淼师答：
要对比麻附辛汤和四逆汤，首先要确定补的概念。不同的流派对于补的定义是不一样的。咱们体系对于补的定义是——往里收。有的流派把弱的力量增强也称之为补。比如说，疏泄力不够了，把加强行风疏泄力也称之为补，或者把阳气往全身输布也称为补。但这些咱们体系不称之为补，咱们把这些称之为通行、运化、升降。这种表达上的不同，使得接下来采取的治法不同。总的来说，有的同行把少的令之多、弱的令之强称之为补。咱们只把少的令之多称之为补（或者是向内收敛、增加称之为补），而把已经存在的气血津液、真阴真阳拿出来加强人体的功能，这种治法不称为补，因为其本质是在使用老本。使用库存咱们不称为补，增加库存才称为补。
只要这个概念区分开，自然就能区分出麻附辛汤和四逆汤。还有人在四逆汤里加人参或肉桂，这些都是补阳的范畴。附子是通行药，而非固摄药，它是把热量激发出来之后去通行。生附子通行力强，想要去掉其通行力，就炒一下（炮制一下），使之挥发力（往全身通行、疏泄力）散掉，其温热力就保存下来了。这就是炮附子和生附子的区别，也是炮附子不容易中毒的原因。所谓附子中毒反应其实就是阳气强烈通行引起的反应。
了解了这个概念，再看四逆汤的配伍。
四逆汤
附子一枚 干姜一两半 炙甘草二两
甘草的量最大，而甘草的性质就是固摄。方义是用甘草来固摄附子和干姜。本来干姜是横散的，附子又是通行的。这股横散通行力，用大量的甘草强有力的制约一下，使其变慢。尽管如此，四逆汤这个方子从本质上也不是往里走的，而是从少阴往外走的。只是因为甘草量最大，所以走的慢，但毕竟是往外走的。如果想让药力往里走，就得再加往里收的药，比如人参、肉桂。这个法可以理解为，把这股热量引到里，在里面猛烧、闷烧。因为有的时候在里潜藏的寒不闷着烧去不掉。可是换个角度说，如果没事总这么烧就烧坏了。因为阳气的本质就是往全身通行。现在你要逆其道而行，使其在里闷烧，就得加点手段，而且还使用炮附子。于是咱们只有在很少的时候，使用这种闷烧的手法，大多数情况下还是让阳气通行。通行的太过了，就是附子中毒；通行的不够，堵（闷）在某个地方了，就是热淤、热结。
此时再看麻附辛汤就理解了。附子通行十二经的阳气，以通肾经为主。也就是通过激发肾，通行十二经。细辛也是通行的药，主要通少阴和太阳的热量。麻黄是宣肺开表的药。这三味药都是通行的，而且通行的都是热量，组合起来就从里一直到表用大火通行热量。
所以咱们对麻附辛汤的总结是行热剂，用于通行表里热量。
四逆汤与之相比，通行热量的速度就慢多了，因为其有大量的甘草。其功效以通里为主。
再对比一下麻黄附子甘草汤，其也是通行表里，但是去了细辛，加了甘草，使通行慢了下来。
学生问：附子算不算补？
淼师答：附子算不算补，完全取决于你对补的定义。咱们对于补的定义就是上面讲的，所以咱们体系内附子不是补药。咱们认为的补药是那些有明显收敛性的药，比如龟板、阿胶、地黄、山茱萸、五味子。
学生问：什么东西能补少阴真阳？
淼师答：解决这个问题，必须先理解什么是少阴真阳。理解了少阴真阳，才能去增强这个功能。这就是在咱们一直强调的思维方法论。如果直接给你一个答案，而没告诉你什么是少阴真阳，那这个方法是没法用的。只要理解了少阴（肾）真阳，自然就知道用那些方法去恢复它了。
首先咱们要避免一种思维，就是像天平一样，哪少了就加哪。至少不能以这种思维为主。为什么？因为治病就三个核心规律——平衡、流通、稳定。咱们不能只从平衡的角度思考问题，还必须通行，而且是稳定的通行。一定得从三个环节考虑，而不是单一环节。放眼各个流派，你也会发现，以通行为主的流派，比如，一气周流学说、卫气营血学说，都有很好的临床效果。但是确实见不到，以完全玩平衡为主，而取得良好疗效的流派。因为人是动物，不是静态的，不是把一阴一阳摆平衡了，就可以成人和万物。人和万物一定得动起来。少阴真阳也是动态的，它实际上是水中真阳，其存在状态一定得有足够的真阴才能论真阳。如果真阴不足，单论真阳，这种阳会变成肾中的热。而且肾为少阴，它的本质是属阴的，其一定是阴大于阳，阳在里面是一小份，阴在里面是一大份。如果用卦象来说就是坎卦——外面是阴，里面是阳。用太极图表示，它就是下面黑色部分（阴）中间的一点白（阳）。这个关系还是不断运动的，阴阳转化的。之所以它被称之为真阳，是因为它在储藏的状态下可以随时升发起来，也就是水生木。不能升发起来的，就不能称之为真阳。所以当一个人真阳不足的时候，并不是说大量的入肾热药一加，病就好了。不考虑升发不足，或是真阴不足，真阳不足是治不好的，尽管病人确实有肾阳不足的问题。
而真阳得以运化的根本又离不开太阴，太阴主运化。必须运化充足了，才能形成坎卦，或者太极图的阴鱼部分。这就是咱们常说的“少阴之右，太阴治之”。如果你没有这一整套概念，只是在想真阳不足，用什么方法直接填补上以恢复平衡，这种方法是无效的。或者说有效也得是人体自身的运化力和真阴都足够，才能通过补阳来达到平衡，继而恢复升发力、运化力、收藏力。但如果病人前边这些功能已经不行了，单把一坨肾阳加进去，病也好不了，加进去的热药反而会伤阴。这便是临床中为什么好多人说半夏、附子、细辛不能用。之所以会出现这种的类似行规的说法，就是因为之前有人这么用给用坏过。所以扶阳学说也不是那么好学的。必须学到扶阳而不伤阴，扶阳而不化热，扶阳而阳生阴，那就真学会扶阳学说了。关于这点可以听听卢火神的一些讲座。
这就是整体观，一定不能只看肾阳而论肾阳，一定要把肾阳放在全身来论肾阳。其实咱们上面的讲述还不完整，比如没有提到正邪的关系。肾阳不足一定得伴随着邪气的出现，具体是哪股邪气呢？临床要仔细辨别。
学生问：麻附辛汤和四逆汤用生附子还是炮附子？
淼师答：用哪种附子，也应根据病人的情况来定。举个案例，有段时间我身体特别不好，有一个特别的症状从胃到胸腔总是泛着恶心的感觉。我知道这是少阴真阳虚之后化生的寒痰造成的晕晕欲吐。所以我用小青龙汤配生附子，而且量很大。吃完之后我就感受到了，这药能吃死人。症状是呕吐，全身麻木，肌肉僵硬，继而眼睛看东西都模糊了。之所以我说能吃死人，是因为我觉得心脏都开始僵硬、肺也开始僵硬，就像肌肉紧张抽搐一样的感觉。根据我的经验，附子中毒4~6个小时就会减轻。果不其然，过了4、5个小时减轻了。然后从床上起来小便，结果一站起来就晕倒了，不省人事，期间伴随呕吐。胃里吐干净了，我就能缓缓站起来了。于是我就喝点水，接着吐，粘痰随着水就又吐出来。从那之后，恶心的症状一下就没了。可见这个恶心就是真阳不足之后形成了痰湿之邪，这个痰湿之邪又影响了肺、脾、胃，就恶心；影响了肾，小便就经常浑浊带泡沫，味道腥臭。