继续舌象分析：
舌象很明显的有点单薄——虚象。舌头的前段更显单薄，说明他上焦心肺虚，舌头的中后段、后段苔比较厚和垢，说明这种瘀滞比较久或比较深。整体舌头没有出现明显的发青、发暗，嘴唇的颜色也没有明显的发青、发暗，说明要么淤的不是那么深重，要么淤没有入血分，没有化瘀血。所以说这个还不是太难治的问题，有垢是麻烦，但是不是特别难。他这个淤象，就看那些小点，颜色还比较嫩，代表淤的还没那么重。如果淤的重，这些点会发暗，颜色越暗淤的越重。
反之你一看舌头，要么青要么暗，要么舌苔又垢又干，甚至颜色发黑，就难治了。再对比的看看下面这个难治的舌象。当看到这个舌象时，我脑袋一疼。这种病没有十足把握，也就五成，如果能每天随身治，加一成。治了两周没改善，第三周才改善。
手相分析：
然后再看手相，相对比较明显的是十个手指肚颜色更红一些——瘀象。鱼际略微的有点不够充盈，但是又不是很严重。也说明这个病不是特别严重，但是已经向有形的手掌上显现信息了，代表这个病治起来麻烦，但不是特别重的病。
再看手的背面，首先看指甲，指甲有点红包白，不明显。平时咱们会让患者先放松，然后紧绷起手指，蹦起后血脉不畅嘛，你就看看此时的颜色怎么样，考验他供血的情况。如果末端供血都没问题，那基本上全身供血都不会有太大问题。这里红包白，颜色略红，是淤象，淤而化热的象。但是这个热不能清热，因为他太阴的阳不足。怎么对付呢？就用通行开散的方法，而非寒凉之法。
同样，手相也可以帮助咱们看邪气积累的是否严重、是否顽固而久远。就是看指甲之间的关节纹。这地方最容易积累色素，如果这里颜色深，你就不好治。但是本案整体看着还可以。就是有点瘀而化热，有点虚，有点有形上的亏欠。整体看，第一印象不是那种特难治的病。
再补充点手诊的其他知识，看小鱼际这边（小拇指下边区域），会发现一点红、一点白交替分布的象，这种交替分布是气血均匀的象。如果人整个手掌都是交替分布的，代表气血供应是平稳的。以同样的原则看虎口，那就不是交替的了，是一坨红——瘀滞，这个位置正好对应着肝。注意，单用手掌来判断病位是不准的，就像拿舌象定位病位也是不准的一样。可以拿来参考，但不能断定。
再看大拇指，很明显，有点干燥，这说明津液运不过来。为什么津液运不过来？少阳堵着，太阴还运化失利，太阴还阴阳两虚。喝的水化不了，都尿了，不能把水转化成自己的津液。
治法：
你的分析到位了，治法就在分析之中。就是以扶阳为主，养津液为辅，在这个前提下，不断的恢复他太阴的运化力。先用一两个星期这样的方法，然后看他阴阳恢复的情况。根据后续变化再考虑下一步的治法。
第一步可以考虑从虚着手，而能不能从实着手，先解了他肝脾瘀滞呢？当然也可以。但是这种药就不能吃一两个星期了，最好一次开两到三副，然后看他的两关脉有没有退下去，厚的舌苔有没有退下去。如果退下去了，在观察他身上的各种六经症状，或者脉象，或者饮食睡眠各种体征有没有随之改善。如果有改善则说明，随着祛邪，正气自己恢复起来。如果没改善，反而更疲劳、更胸闷、更短气了，说明随着祛邪，正气根本恢复不起来。这种情况下一步就得用养正的方法。所以你第一步养正或者祛邪，都可以，但是后一步一定要跟上。
能不能祛邪、养正一起来呢？当然可以。同样后续的变化得跟上。比如可以以养脾阳为主兼而养脾阴，同时疏通少阳（因为少阳太阴是一起运化疏通的），同时再加上祛邪的药（主要针对痰湿和气机闭郁为主的邪气）。选入肝和入脾的方法，以入肝和入脾的药作引动。因为两关瘀滞，脉沉，且两关独大，所以要调和肝脾。
他也没有明显的瘀血象，也没有明显的热象，也没有明显的寒象，但是有阳虚象。有明显的水饮不化的象，水饮不化一定生湿，所以他舌苔厚。咱们虽然不能从他这个舌苔厚直接推断他是痰湿证，但咱们可以通过他喝水不化，脾虚一定化湿，而知道他有湿。从而知道他那个舌根的苔厚，需要以治湿来改变。这样思路一环扣一环就推理出来了。这就是一起治的方法，太阴、少阳一起治，阴阳两虚一起治，肝、脾一起治，气机闭郁和湿气一起治。都开在一个方子里，药会很多。
治完之后，还是看变化。要看他是阳先恢复，还是阴先恢复；是肝郁先恢复，还是脾滞先恢复；是痰湿先减轻，还是气机闭郁先减轻。然后你根据后续情况再调整方子。比如，发现他津液先恢复，可是阳虚一系列症状恢复的慢，你就知道下回可以给他加一些更强的扶阳药。同理，如果你发现邪气阻滞不改善，那下回你就加入一些更强的疏通木气、运化脾气的药。按照这个思路继续往下推，如果他津液和血恢复的慢，那就得加上更强的滋补津液、补血的药。
扶阳和生阴：
但是在这个案例，如果你把滋补津液药量开大了，反而会瘀滞，因为他的阳气运化力不够。这些补津液、补血药，很难单靠叠加药量来增加药力，从而快速恢复脾阴，根本做不到。这个概念就是，扶阳见效快（当然用错了，祸害表现的也很快）；而阴、有形、津液、血液的虚，不会那么快恢复。
因为身上这点阳，你是通过药物的刺激，把存的这点货（蛋白质、碳水化合物等，也就是咱们说的肾阳）激发出来。通过消耗老本把肾阳激发出来，当然表现的快。花钱容易，挣钱难呀。挣钱就是你得把这点阴养起来。生产的链条很长很慢，而消耗库存的链条很直接很快。
用药可以迅速扶阳，阳起来之后要做的一件事，就是让起来的阳，养那个阴，养津血，而不是让升起来的阳去伤害津血。这完全就看你的调控能力，如果用的不好，扶阳药会造成化热、化燥。用的好了，这点阳就能起来生阴。
为什么他的阳气不去生阴呢？关键在于判断好病位、病性。首先它虚了，其次它堵住了。你从虚和堵的角度考虑，渐渐的就能恢复他阳能生阴的功能。阳生阴就是喝这点水能往全身输布了。能全身输布了，下一步才能造血。能造血，下一步才能修复损伤、排除垃圾。
邪退和正复：
如果咱们上来就先攻邪，也就是排垃圾，那就是消耗他本来储存的老本。邪去掉一分，再看正气能不能恢复一分。太阴病是有可能邪去一分，正气自己恢复的。是不是一定能恢复呢？也不一定，每个人都不一样。只是根据咱们的临床经验，在太阴病的阶段，随着祛邪，正气得以恢复的几率大，远远大于少阴病。这就是为什么咱们要先辨六经。如果辨出少阴病，就得基本放弃“邪退正自复、正复邪自退”的这种想法。自己恢复不了，就得帮他一下。
本案较大的概率会出现，邪退正自复，正复邪自退。这也是为什说这个病不是太难治的原因。只是注意别治偏了，比如说大量使用扶阳药，肯定先伤阴。阴扶起来慢，可是阴伤起来快。因为他本来就阴虚了，本来就运化不足，本来就太阴少阳都瘀，大量的热药用进去之后，会造成瘀而化热。只要避免了这些弊端，用缓药调之，一定能逐渐好起来。只是这病就属于得慢治的病，所以被称为慢性病。有的病你可以快治，而有的病，快治根本治不好，反而越治越糟。
后续处理
本案还有其他的问题，比如心慌、心悸、窦性心律。为什么会出现心的症状？因为太阴虚，少阳也郁堵。又虚又瘀，心肯定处在受消耗的状态。火生土，土总虚着，或是总实着，总瘀着，就会把心也拖累虚了，或瘀了。但是当前这一步肯定不会选择先治心。为什么这么判断？从六经判断是先治太阴、少阳，从藏腑判断他得先治肝脾。无论是脉象，还是六经，都不指向先治心。所以，这个问题就先放着，等太阴脾（后天之本）足起来，太阴的邪清了，少阳也通畅了，肝脾的瘀滞解了，心的症状大概率会自行减轻。如果那时还没有减轻，或者还有点遗留，再处理一下，随证治之。就是所谓的后续处理。
错综复杂的这种医案，就是练当前第一步怎么入手，和随后怎么应对。
如果偏要从心入手，也可以。只要你的理法体系支持你这么做，你就可以这么治。
感谢整体观中医问答群的M&M同学审核校正。