一二八，问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
一二九、何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。
一三Ｏ、藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
一三一、病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈子半升，熬 芒硝半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑
上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下。如不下，更服，取下为效，禁如药法。
一三二、结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
一三三、结胸证悉具，烦躁者亦死。
一三四、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞭，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。
大陷胸汤方
大黄六两（去皮） 芒硝一升 甘遂一钱匕
上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利止后服。
一三五、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之。
一三六、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
一三七、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热，从心下至少腹鞭满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。
一三八、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
小陷胸汤方
黄连一两 半夏半升，洗 栝蒌实大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
一三九、太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
一四0、太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸，脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。
整个太阳下篇，立意非常明确，就是各种实证。以结胸证为代表，展开条文。
再复习一下实证的定义。实肯定相对于虚，离开虚没法谈实。不足的称之为虚。太过、过盛的称之为实。实也分有形、无形。
- 仅在气机、功能上的实——好治。
- 已形成有形的实——难治。
- 已形成有形的、极其顽固的实——更难治，得使用攻伐之法。
- 已形成有形顽固的实，背后还有个顽固的虚——极其难治，有可能演化为藏结。
顽固的虚，再加一个顽固的实，这种病只要得了，就不可能快速治好。只要治，中途一定此起彼伏，可以是能治，也可能演化为死证。其实我制作这套教材，最想讲的就是这部分病、这部分证该怎么治。虚实是阴阳观的思维方式，阴阳观当置于整体观。其实阴阳就是整体，能宏观的看待阴阳就是整体。事物需要一个与之对立的属性，才能了解自己。而这对立的关系，终将是相生相克，相扶相制，世界万物，皆无法摆脱此理。
条文从一二八到一四零，都是在直接、间接的讲结胸和结胸证的鉴别。一二九条提到了“藏结”的概念。一三一条提到了痞证。一三九条提到了寒结、热结与结胸的鉴别。一四零条提到了结胸证与其他几种不同形式的结（没结胸严重，但也是郁结之证）。一四一条之后说其他郁结之证，不说结胸了，也不是每条都跟结胸做对比了。
这几个条文提到了很多概念，与结胸证相鉴别的各种证。揣摩下祖师爷的意思。显然是为了帮咱们理解结胸证，于是用些其他的证与之做鉴别。但是到咱们这有问题了：尚不知道其他的证是什么，又怎么跟结胸做对比？于是就成了为了理解结胸，还得在条文一二八到条文一四零之间，去理解其他的证，要不没法跟结胸做对比。区别、对比、联系，做鉴别，找到它们的相同之处、相异之处、共性之处。这各种鉴别的证，相同之处在于都是各种郁结不畅，区别在于不同的病位和不同的病性，还在于病情的轻重，是否有性命之忧。
祖师爷在这里提到了藏结的概念，属要命的病，却没给出治法。此证无对应的条文方证，意思是没有一个简单的条文对应、方剂对应能治藏结，因为是个重症。比结胸证轻的：一三一条的痞证。痞证的代表方就是那几个泻心汤。这四个条文提到了藏结、结胸、痞证。咱们就梳理一下这三个证。
先说容易理解的痞证。中土运化，傍住四方，四方生长收藏，又反过来加持中土，这是一气周流学说。当中土运化失灵，导致同时出现寒、热、虚、湿，甚至燥。中医术语称之为中焦失司、中土失司。大白话说就是因为中土需要运化，需要管着上下左右、东南西北，现在管不了了，就有可能出现上下左右所主的功能异常而现出病象。再加上中土的病象，最常见的是上面燥热，中下虚寒。在咱们的定义体系中，这个寒不是藏寒、少阴寒，是太阴的阳运化力量不够而显出的寒象，主证不是寒证。
这点必须把思绪理清楚，要不理解半夏泻心汤这些方子的时候，会有些麻烦。半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤，这几个方子在太阳下篇后面的条文出现了。这里捋一下是为了讲结胸。
既然说结胸，那么在位置上，闭结的主要是胸中大气。在症状表现上，可以表现为腹部，甚至是少腹部，但结的位置就是胸中大气。而痞证在位置上，结的是中土。人体上中下三焦是相互影响、相互依存的，不是独立存在的三个小分队。所以上焦的结胸是可以影响中焦的，反过来，中焦的痞证有时也会出现上焦的症状、上焦的象。为什么要确定病位？因为后面是诊法、治法。为什么要确定病性？也是因为后面有诊法和治法。整个太阳下篇，就是在处理各种不同的郁滞不畅，不同的病位、不同的病性。病位的总结：六经藏腑。病性的总结：粗分虚实。在下篇讲的都是各种实。
后面会一一展开条文，这点条文可以举一反三。条文之外没说的，也可以通过这种理法框架，从别的篇目中，甚至从别的学术流派，自行补充起来。
结胸证的病性是什么？从条文中给出的三个陷胸汤方：大陷胸汤方、大陷胸丸方、小陷胸汤方，很容易就能总结出是：水热互结、痰热互结。当你能够想到水热互结、痰热互结，顺理成章就能想到，除了热能结住，寒也能结住。那寒能结，寒痰就能结，那水也就能结。所以能看到后面的条文，文蛤散治水结、白散治寒痰结、甘草附子汤治寒湿结。只是不同性质的结，结在不同病位。比如甘草附子汤，结的不是胸，也不是中土，结在关节上。同样是寒湿，桂枝附子汤没结在关节上，而是结在皮毛肌肉上。病位、病性、虚实正邪，这就是通过理论框架来解读、整合。
藏结，能要命的病。回头会一一剖析条文，先给出一个概念上的认知。咱们仍然按框架去理解，病已经是少阴病或厥阴病。用藏腑学说：已经是藏病。从虚实来说：是个虚实夹杂的毛病，正气不够，邪气还闭郁阻滞的特别深，开始动及根本了。气机已经出现了不能归根的情况，同时藏腑之根气已经开始弱小，症状上会现出虚象和实象夹杂出现的情况。所以并没有一个可以简单对应的治法方剂，只能随证治之，随虚、随实、随病位。因为不是明确的哪个病位、哪个病性，所以给不出一个具体的方子。