一八五、本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

条文语境很简单。“本太阳”一开始是太阳病，初得病时发汗没治好，大概率是太阳温热病，小概率是太阳寒证或风寒证。因为同气相应，热邪更容易传里表现为热邪。寒邪如果入了阳明，比如误用下法，生生把太阳寒邪拉入阳明，也能变成热证，那得误治。如果得了麻黄汤证，又自己变成了阳明热证，这种概率理论上有，实际很不容易遇见。主要原因之一是麻黄汤证不会损伤津液，所以麻黄汤证传变为阳明热证的概率很低。

条文语境是发过汗，但是汗出不彻，传入阳明了，所以变成阳明证的原因不是伤津液，是表邪没给透干净，所以大概率就是太阳温热证。太阳风寒桂枝汤证有没有可能“发其汗，汗出不彻，转属阳明”？只有一种可能，汗出不彻指的是邪气没给发透，但是伤了津液。比如大汗出，汗出的很多，但是邪气没发透，伤津液，虚而化热，再入阳明。如果是桂枝汤证，发了汗，汗量不够使得病没解，如此“汗出不彻”的话，没有大量损失津液，不容易转属阳明，大概率是病情有所减轻，但是没好彻底，还得再吃一副。

如果是太阳温热病，本来应该一鼓作气通过出汗把这股热散掉，现在汗出的不够，没把热散掉，又是热邪，阳明又属热，同气相求，最容易传入阳明。如果太阳温热病发汗过多，把津液伤到，还有可能传入阳明。因为通过汗法驱除在表的邪气，不管寒邪、热邪都不能大汗。濈濈汗出、遍身汗，邪退不掉，反而消耗正气。

再说一种情况，如果是桂枝葛根汤证。桂枝汤证，又有点肌肉皮毛津液不够，用桂枝汤加葛根。本来就有点伤津液了，此时就更容易因为汗出太多更伤津液，化燥热入阳明。

如果得的是太阳温热证，能不能用汗法？如果单纯为了发汗而发汗，肯定是不行。但话又说回来，在太阳温热病或用温病学说，卫分的温热证，在正解的时候，是有可能表达为出点汗的，并且咱们在用药的时候，也会用一些辛凉开散、开表的药，这些药经常也会有点发汗的功效。所以太阳温热病或卫分温热证能不能发汗？怎么回答都不太对。如果说能发汗，用发汗法大概率伤津液会更热。如果说不能发汗，具有辛凉开表力量的方药，本身就具备开表、散表的力量，有些患者在病解的时候就表现为出点汗。所以不能简单的表达为能发汗或不能发汗。同样的问题，再比如小青龙汤证，麻黄桂枝的组合，得了小青龙汤证的患者就不能有汗吗？有汗就不能用小青龙汤吗？如果患者得的是小青龙汤证，有点汗，还用小青龙汤。

介于这种能发汗和不能发汗的中间状态，发汗发过了会受伤，不出点汗可能又好不了，还想到哪个条文？桂枝麻黄合方（桂枝二麻黄一汤）、桂枝越婢合方（桂枝二越婢一汤）。当简单的解释体系无法解释很清楚的时候，该如何选择？比如把这种方法解释为小汗法或小汗方。解释体系就是你的理论体系，它决定了你以后怎么用这些知识。

伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。又开始出汗，条文称已经到阳明，道理刚刚已经讲过。仍需要思考一个问题，为什么太阳闭郁、无汗的状态，到阳明又开始出汗了？由无汗变为濈然汗出，是因为太阳或卫气层面的闭郁消失了？如果消失了，说明太阳病完全传入阳明，太阳反倒没有闭郁了，这说明闭郁是这股邪气造成的，而不是闭郁出的邪气。比如是热，热造成了闭郁，然后热转移位置，所以闭郁消失了。如果闭郁为主，是闭郁郁出的寒或热，这时传到阳明去了，在表的闭没有打开，不会表现为濈然汗出，而是在表是闭住的，在里是热的；在太阳是闭住的，在阳明是热的；在卫分是闭住的，在气分又是热的。能想到哪个条文？越婢汤和大青龙汤。

本条说的情况显然是在太阳卫分的闭郁消失了，就可以反过来推知，先前在太阳的闭郁无汗是邪气造成的气机闭郁，比如是热造成的气闭住了，于是无汗，而不是闭郁之后闭出的热。当咱们表达为热邪闭表或寒邪闭表的时候，其中的两个关键点，谁先谁后、谁因谁果是否捋清楚了？这些知识点是用来理解传变的。同一病位太阳或者卫分也有传变的倾向，本来是热，然后热被闭郁住了，热传变为闭郁；本来是闭郁，闭郁出了热，是闭郁传变为热，然后又闭郁又热，两股邪气狼狈为奸。

这当然是简单的毛病，治复杂的毛病就是从简单的毛病做为基础。比如湿闭郁出瘀血；湿闭郁出气机的郁滞；湿闭久了伤脾变成虚证，虚证可能是阳虚可能是阴虚，这些复杂的传变，一定是基于理解简单的传变。在理论体系中，传变是最难学的。