二一0、夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。

二一一、发汗多，重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。

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康本：

夫实则谵语，虚则郑声。（注：郑声，重语也）

直视谵语，喘满者死，下利者亦死。

在康本上，条文二一0是两个条文，宋本中合为一个条文。

这两个条文，抬头没写“阳明病”，甚至都没有“伤寒”二字。那该如何理解条文的抬头呢？六经抬头、伤寒抬头、没抬头。关于这点我给大家一个参照。最好理解的是有六经抬头的，比如“阳明病”，祖师爷明确说明这个患者要么是阳明病，要么是阳明病的兼症。以伤寒抬头，说明这个病情各经都有可能，哪一经不好说；或者各种病性都有可能，要根据具体的患者具体分析。没有抬头的，就像本条，则是偏重于说理，这个理在哪里适用、哪里不适用就需要自己思考了。

就像本条“直视谵语，喘满者死，下利者亦死”，如果只从表面字义来看：眼睛发直，开始胡说八道，喘、呼吸困难、胀满或者拉稀就会死。肯定不能这么判断。只要见到直视谵语、喘的一定会死，肯定不是的。这样的条文放在阳明篇里，肯定首先考虑阳明证出现的情况，可是抬头又没写阳明病，言外之意，其他各经也有可能出现这种情况。那么被称为重症的原因是什么？没有绝对的真理，只有用的合适的道理。“阳明无死证”就是这样的话，本条就明确说明阳明有死证。那“阳明无死证”怎么理解？咱们给出一种理解：阳明病没有三阴证，三阴不虚，是相当不容易死。但是非要往死里折腾，也会有生命危险。

本条说的“直视”，说明双眼已经没有津液去濡养，呆滞了。“谵语”表达的意思是神志不清。神志不清也分实证和虚证。就像上条说的“实则谵语，虚则郑声”。假设是实证的阳明证，出现的是谵语。热邪严重伤阴，阴气骤绝，突然阴气断了，这么死的。这么一想就理解了，这个毛病放到今天很不容易死，因为医院有输血、输液、强行退热的方法。

用卫气营血学说解释一下，此时的阳明实热已经把营分、血分伤的一塌糊涂了，属于一再延误治疗。还有种可能性——恶性传染病，这种病传变极快，就是瘟疫、热疫。如果不是温热证的恶性传染病，就靠干耗把阳明证耗死，也是相当不容易的。耗不死或经过治疗，热就慢慢退掉了，于是“脉自和者不死”。就像条文二一一说的，本来患者就汗多，又给重度发汗，又伤津液又伤阳，所以“亡其阳，谵语”，脉的跳动已经接续不上阴阳了，所以“脉短者死”。用大白话说，脉跳动一下，心跳一下，都不能往全身输布津液和阳气了，“脉短者死”。脉书上说雀啄脉属死脉，就是因为此时的心跳、脉动不能输送阴阳，属阴阳已绝。在古代，像这种严重脱水，很危险，现在有输液的技术，一输液就好了。但现在普遍过度输液，凡事不可太过，太过和不及都是病态。