淼叔讲伤寒论 条文227 风热流鼻血

二二七、脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

本条也跟条文一九零相理解“阳明病,若能食,名中风”。风热上行,迫血而出,所以鼻衄。风热上行,所以脉浮。风热灼烧津液,所以口干鼻燥。如果是重证,需要清热。如果是轻证,流鼻血本身就是在清热。就像小孩,很多爱流鼻血,就因为孩子本身体质就偏热,本身阳气升发、气血运行的速度就快,所以风热的体质反倒是常态,难免会流鼻血。所以小孩流鼻血不算病。所以同样是风热流鼻血,重证、轻证、不算病,需要具体分析。

重证判断病性、病位。比如这股热有没有影响胃?影响胃还要清胃热。如果没影响胃,就是一股风热上逆,处理风热即可,用寒凉透散法。

如果是三阴久病,阴虚化风、阴虚化热、风热上逆,这个流鼻血就不好治了。这个不好治不仅仅是指流鼻血的症状,是指要把阴虚治好了,才能把阴虚化热治好、才能把阴虚化风治好、才能把风热上逆治好。如果当前风热还特别盛,滋养的这点阴还不够风热消耗的,就需要先把风热控制一下,风热轻了才能把阴养起来,才能不化风热。所以病情一旦趋于三阴,就会错综复杂。

本条也没有抬头,各经皆有可能,都去捋一遍。