二五六、阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

康本：

阳明少阳合病，必下利。（注：负者失也。互相克贼。名为负也）脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

本条有一段小注，从康本到宋本又所有变化。加入小注后整个条文变的非常费解。“其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。”这段小注颇显凌乱，所以不去解释了。跳过之后，原文的意思非常畅通。就是阳明少阳合病的积食症，出现了拉稀的症状。这一句话包含两个知识点：

• 大承气汤证也有积食症，用大承气汤治积食的思路。
• 积食也能出现下利拉稀的症状，不光是大便困难、大便干燥。

第二个思路，阳明少阳合病出现的下利证，用大承气汤。此处难道不应该是大柴胡汤吗？注意看抬头“阳明少阳合病”，阳明在前，少阳在后，阳明为主。

当然如果此证有一些明显的少阳证症状的规律，有明显的大承气汤证的症状规律，用两个方子合方没问题。如果阳明证规律极其明确，少阳证规律有，但是不明确，那就单治阳明，宜大承气汤。如果是少阳证明确，阳明病不那么明确，比如就一个大便干，那就用大柴胡汤。