太阴篇的条文还提到了发黄证。

二七八、伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

“以脾家实，腐秽当去故也”是小注。条文已经把病位确定了，太阴病的发黄证。症状是发黄、手足自温、脉浮缓。脾脉的本位应该是中取，现在浮起来了，有没有可能是桂枝汤证的脉浮缓？不是。因为桂枝汤证的脉浮缓，是以寸脉为主。有可能寸脉和关脉都脉浮。有可能是左手脉，有可能是右手脉，右手脉的概率更大些，但是不太会只有关脉浮缓，而寸脉不浮，那不会是桂枝汤证。

换个说法，桂枝汤证的脉浮缓出现在肺脉概率最大；也可以兼见肺脉和脾脉；也可能是心脉和肺脉“脉浮缓”；也可能是心脉或心脉兼肝脉，这个概率是依次降低的。再换个更简单的说法，桂枝汤证的脉浮，肺脉的概率大于心脉；两关脉可以兼见浮，也可以不见；尺脉不会浮。如果桂枝汤证把尺脉弄浮了，那说明此患者不仅桂枝汤证，本身就有一点肾气不固，然后又得了一个桂枝汤证，才会把尺脉给弄浮了。显然，治好了这次的桂枝汤证，急则治其标，回头还得想办法治肾气不固。十几年前，我给家中一长辈号脉，发现其双手尺脉都浮，而且浮的很有力，浮实之脉，半年后，这位长辈就心梗、脑梗了。还有一位邻居大爷，脉特别有规律的十几下停一下，慢慢治的不规律了，又接着治的不停跳了。联系一些脉，帮助辅助理解本条的脉浮缓。

本条的脾脉浮缓，一定是脾气被困滞住了。正常的脉路应该是土生金，脾生肺，现在脾被困滞住了，不能正常的生肺，原路不通就走歪道，就往上顶，顶的脉浮了。换个解释方法，脾被湿困滞住了，这股被困滞的湿向体表发越，把脉给顶浮了，所以此处的缓代表湿气粘滞难行的那种象。一个道理明白了，多个道理也就举一反三了，不一定非得缓，滑、濡。因为湿气困滞难行的象，表现在脉上，可以滑、濡、软，不一定非得缓。

细品一下这个道理，这是咱们解读脉象，万物类象的思维方式，读的是象，通过象推演其背后的气血运行状态，而不是直接把脉的形象定义为某个名字，比如脉浮缓、脉浮滑，把这个名字直接定义成什么证、什么方。这是学脉极重要的一点。咱们并不是把脉象直接跟病对应，而是通过这个脉所表现出来的象，了解其背后气血运行怎么个不正常。通过局部和整体气血运行的失衡和失畅，构建起整体用脉的脉法体系。

发黄证，不管其本如何，其标一定有湿热。湿郁化热或热蒸烧、灼烧成湿，那看是以湿为主，还是以热为主。即便在太阴其本是寒的，这个寒湿郁结也能郁出热，在某个局部郁出湿热。这样的复杂病机治起来就会更麻烦些。麻烦主要体现在，有的时候治本会把标招的更严重；光治标，本又好不了，本好不了病就好不了。怎么解决？赵绍琴老师给了一个化繁为简的招，就是透转。或者按咱们的解释体系，让其通起来。只要通起来，热药就不会把局部的热邪加重；寒凉药也不会把藏腑给寒滞了。其实无论是寒凉学说，还是扶阳学说，一定少不了通畅。如果不通畅，热药可能化成热毒，寒凉药化成寒毒，伤及藏腑。不通表现在外在，要么不出汗，要么不撒尿，要么不拉稀或者不大便。所以本条说“若小便自利者，不能发黄”，其实还可能是若汗出者，不发黄。或者自己拉稀，从大便解了，不发黄。如果从大便解，下利而解，就是本条的后半句，到七八天了，突然开始烦，然后一天拉稀十几次，也能解掉，就像从小便解一样。

从小便解、大便解、汗解有什么区别？有的时候没区别，任何一路解了都能解。但有的时候有区别，比如这股闭郁之气就体现在闭郁了肠道，肠道不通，这股湿热退不掉，肠道通了才能退，这时候必须通过下利才能解。通过小便和出汗好不了。同理，如果闭在水道，这时候即便用攻大便的方法令其下利，也可能解不了，因为闭在水道，必须得通过小便或者出汗来处理。还得看细节，到底是闭在汗的功能，还是尿的功能，该发汗的发汗，该利尿的利尿。但是大概率药用对了，身体会自己找一个渠道把它解掉。除非是明确的或闭在胃肠道谷道，或闭在水道，有一个顽固病灶，有时候要经过一次或两次的试错才能把握，但是发黄证不外三个地方：大便、小便、出汗。

最后“以脾家实，腐秽当去故也”是小注。这个实指的是这股湿热，这股邪气的淤滞，淤滞为实，实去掉了，“腐秽当去故也”。当然这个解释不用很在意，毕竟是小注。伤寒论中的小注，很大一部分明显不是出自祖师爷的原笔。当然，也可以把脾家实理解为脾的正气恢复了，正气充实了，所以就能把邪气退掉了。或者说因为脾的正气足够用，那些攻邪的药扛得住。反正只要解释的通，理法自洽圆融，能够指导你临床实用，这个解释就可以。

太阴篇就这几个条文，远不够组成太阴病治法的体系，所以必须得加点东西。