三0三、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方

黄连四两　黄芩二两　芍药二两　鸡子黄二枚　阿胶三两（一云：三挺）

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

少阴病发病的天数，用法跟三阳病有点不同，但是根本原理是一样的，就是正气复与邪气退的时间周期。另外就是得病时间长短，在少阴篇的正文里，从始得之，一天到七天，再长的时间条文就没有了。这种乍一看跟临床经验不符，临床经验是三阳病（比较简单的）经常可以一剂之二剂已。三阴病则不然，一两剂看出方子对症还可以。三阴病绝大多数都不可能在一个六日、七日周期内治愈，所以六日、七日规律于三阴病主要用在判断病情进退，而不是真的能好。

少阴篇提到的从始得之到七日，也只是在表达这个病得的时间长短，条文之中并没有正气复或邪气退的语境。例如本条“少阴病，得之二三日”，说明患者没有在第一时间得以治疗，已经拖了两三天了。为什么非要提这两三天？因为这两三天，心火可以变得越来越盛，开始消耗心之阴，但是没有伤及肾阴，所以不用滋养肾水。从心肾相交来说，肾阴还够，问题是出在心火过盛，那只要清理心火就可以。

本方的药引：鸡子黄，负责把滋的阴引到心上。并非一定得用鸡子黄，只要能引药力入心的都可以。也不是去掉鸡子黄本方就无效了。

方子的比例。量最大的是黄连四两，其次是阿胶三两，可知以清心火为主；其次是固摄阴；滋阴的药反倒不强——芍药；鸡子黄有很微弱的养阴，可以忽略不计的。由此可知，本方并非以滋阴为主。肾阴还足，可以上交于心，但是心火盛，需要清理心火。心之气为火，处在一种耗散的状态，所以加阿胶收敛，同时阿胶养阴，所以本方带着收敛、敛阴的力量。

再考虑黄连和阿胶合用对脾的影响。黄连是大寒之品，阿胶又是收敛之品，所以脾阳一定是够的，脾的运化力、运转力够。已经是少阴病，脾的运化力足够，肾阴还足够，那就不是一点点久虚久损的病。如果是久虚久损的病，这个方子只可短用，不可久用，久用碍脾。

另外，黄连在伤寒论中最主要有两个用法，一是清心火，另一个是清中土的火，包括脾胃肠道，比如半夏泻心汤、白头翁汤。随机配伍，其药性归入有所不同，性味归经嘛。比如白头翁汤，黄连黄柏合用，再配上白头翁，可以知道这股清热的寒凉性走的很深。按六经说少阴、厥阴，按藏腑归经是肝脾肾。葛芩连汤，配上葛根、黄芩，归经胃肠道。半夏泻心汤那几个方子：干姜、黄连、半夏的组合，偏于运转中土，太阴阳明脾胃。所以黄连除了入心治心火，还能入中土脾胃。另外黄连还有种用法，在伤寒论中不见，就是配上走血的药可以凉血。只是凉血的时候，更倾向于用温病的方法。但是伤寒一脉也有凉血的方法，比如黄连配丹皮、桃仁。

借由本条再复习一个概念。一个阳虚的患者也可以得热证的，热邪强盛并不意味着正气的阳强盛。这就是为什么热证过用寒凉反而会伤脾。伤了脾阳运化更加无力，邪气更退不掉，哪怕是热邪。临床会遇见这么一种现象，患者明明有热，可是用寒凉药怎么也清不掉这股热，或者刚清掉不久，热又来了，这就是原因之一。其他的原因之前也都讲过。