《外经微言》春温似疫篇：风后问于岐伯曰：春日之疫，非感风邪成之乎？岐伯曰：疫非独风也。春日之疫，非风而何。风后曰：然则春温即春疫乎？岐伯曰：春疫非春温也。春温有方而春疫无方也。风后曰：春疫无方，何其疾之一似春温也？岐伯曰：春温有方，而时气乱之，则有方者变而无方，故与疫气正相同也。风后曰：同中有异乎？岐伯曰：疫气热中藏杀，时气热中藏生。风后曰：热中藏生，何多死亡乎？岐伯曰：时气者，不正之气也。脏腑闻正气而阴阳和，闻邪气而阴阳乱，不正之气即邪气也。故闻之而辄病，转相传染也。风后曰：闻邪气而不病者，又何故欤？岐伯曰：脏腑自和，邪不得而乱之也。春温传染，亦脏腑之虚也。风后曰：脏腑实而邪远，脏腑空而邪中，不洵然乎。陈士铎曰：温似疫症，不可谓温即是疫，辨得明爽。
这段讲的是，春天发的温热病（温、热、风证）和春天发的瘟疫（有传染性）之间的一些小区别：温热病稍微简单一点，瘟疫稍微复杂一点。“春温”（春天的这点风、热、温热）本来是正气，但是这股正气表现在有的人身上就会发病。原因是他身上本来就有一些温热邪气，再被感召一下就发病了。可以结合一下之前讲的五运六气理解。而“春瘟”是传染的，哪怕身体之前没问题的人也能被传上。比如，没有温热证的，中了瘟疫，也表现为温热证。所谓“热中藏生”，意思是热气里面其实有生气。
为什么会死人呢？因为“脏腑失和”，也就是脏腑阴阳不和，或者脏腑运行不畅。凡病不外乎两种：1.阴阳失和——失衡2.阴阳不通——失畅。
当然也可以换个角度来思考。比如凡病都可以分为太过和不及。某一气或者某几气太过了，或者不足了、虚弱了，都会引发疾病。这些思考都可以直接指导临床。比如面对一个错综复杂的病时，其实就是这个标准，把虚的调的充实起来，把实的、太过的一点点消夺下去。这个思路只需要解决的问题是，当前哪虚哪实，虚为主还是实为主，就可以着手治疗了。如何判断哪虚哪实，咱们可以仰仗的、比较好用的是两套系统：六经——根据六经各经的发展规律来判断先治哪一经或是先治哪几经。脏腑——凭脉定脏腑病位，脉象可以非常清晰的告诉咱们哪虚哪实。
这样就可以保证第一步不错，入手的这一步决定你后续的步骤。第一步你用这个方法治，下一步你还得顺着这个套路治。比如，第一步用六经，病情变化后，第二步治疗还得用六经。如此，治疗过程就是相顺承的。
当然也可以把两套方法结合使用，显然这样用会更加游刃有余。因为无论是六经还是脏腑，单用都会有些盲点。单用脏腑的不足是，如果你只看脏腑之间的作用关系，缺少深浅的层次感。固然脏腑的脏深腑浅，但也只分了两层，显然层次上还不够细致精确。所以后世用脏腑学说时，要么加六经，要么加卫气营血，还有人加一气周流。只是一气周流的表达核心并不是深浅层次，而是动态变化。而加上六经、卫气营血，层次立刻就分明起来了。可以说温病派发展的成熟，靠的就是将卫气营血和脏腑学说紧密结合起来。
具体说就是，用脏腑凭脉确定当前这一步哪虚哪实，再用六经、卫气营血定位一下深浅层次。比如，同样都是木气病的症状，到底是治少阳还是治厥阴？是治太阴还是治少阴？通过六经定位就能分析出来，治法也随之不同。同样这个病是气分病还是血分病呢？是气分病的卫分还是气分？是血分病的营分还是血分？通过卫气营血定位也能分析出来。
随着治疗的深入，你能够发现患者的六经症状会不断变化。比如以前是个少阴病，现在治成了少阴兼太阴之证。于是症状有可能显得更复杂，但只要你能把握住六经的规律，就能知道整体病情其实是减轻了。因为此证能表现出太阴症状，说明病势已经能够外出，这就是六经的用法。用这个思路再看那些原文，就好理解了。比如这段春温和瘟疫：
先说春天的温热病。为何到春天发烧呢？一种情况是——这人本来就有点阴虚化热，或者是不阴虚单纯有热，在此基础上又感受了春天那种风温风热的自然气机，两股热相叠加，于是发病。 另一种情况是——本来是冬天受了寒，但因为阳气不伸，加之此人身体太弱，无力及时清理寒邪。直到春天气候回暖，借着春天之机，身体才有力气处理遗留的寒。这种遗留的寒邪被医家称为伏寒。春天处理伏寒就会正邪相战，发为热证。所以这种热证本质是寒造成的，得通过驱寒解决。
大家明白了伏寒，就能联想到伏热，继而联想到伏湿、伏湿热、伏痰，这些邪气遗留到春天同样会发出来。道理是一样的，只要明白一点，再举一反三就容易了。这就是以理御法的学习方式。
为什么说春天的瘟疫（春疫）比单纯的春温要麻烦呢？就是因为它是被外感戾气所成。即使患者平素是寒证或者阳虚体质，中了外感戾气也避免不了发为热症。如果患者平素就是温热体质，又得了一个瘟疫，两热叠加发病就更重。
学习《外经微言》这种理论书，绝对不能仅理解字面意思。一定要通过理论的文字意思把自己以前的知识联系起来。这是学习中医极其重要的方法。因为咱们现实中没有一个师父，能够耳提面命的实时教导咱们。所以咱们的训练，就得自己对自己耳提面命，不断推演、不断联系。其实只要掌握了这种思维方式，养成了思维习惯，良医之路就已经注定了，只是所需时间长短不同。这种差异源自于面对过各种困难的能力和心境。
比如，推演过程中开始出现一些偏差，或者推演过程中卡住不动，怎么办呢？就是通过经典和医案，不断验证和纠正自己的推演。
例如，我曾治过一个神经炎，胳膊剧痛，一动就疼出一身汗。此人口干、口渴、舌红、舌略干、皮肤略干、大便干燥，还有盗汗史，且多日不大便。口干、皮肤干、大便干，根据咱们的津液三问，就知道津亏已至少阴。于是判断是一个少阴阴虚证，且阳明热实阻滞腑道，致使多日不大便。此证单治少阴阴虚很难起效，因为滋的阴会不断的被阳明实热所消耗。所以首先应以治阳明热实为主。当看到这样的医案，咱们就可以用学到的理论对其进行分析和拆解，从而进一步验证和总结自己的体系。如下：1.原来阳明的表证有可能被西医诊断为神经炎。换言之，阳明的表证很有可能表现为极度的疼痛。这种疼痛有可能见不到皮肤上的红肿。于是你对阳明的症状特征就有了进一步的理解。2再结合脏腑学说思考，肾阴虚、胃肠干燥、全身都干燥，脾的津液必定也不足。由此得出治疗思路，先通腑解决邪气最盛的明热结证，否则滋阴无从谈起。因为六腑的状态是以通为贵。于是通过此案脏腑学说的内容也整合了一遍。
实际的治疗效果确实是，大便一通，疼痛明显改善。然后逐渐治阴虚化热。前四副药是以通阳明热结为主；后四副药是以滋阴清热为主，稍通大便，以防阳明再结。这样八副药用后，疼基本全消，但是变成了“麻”。又治了两个月的“麻”。治“麻”就是通过滋阴清虚热、开热结，辅以通行脉络的药——丝瓜络、秦艽、威灵仙、葛根那些药。最后阶段使用了一些治表郁的方法治标，“麻”才逐渐消失。但如果跳过滋阴通络阶段，一开始就使用解表郁的方法，即使一时有些效果，也不会稳定，甚至影响整体的恢复进程。简单的病对症治就能好，复杂的病对症治就治不好。
此案虽然不是春温，也不是瘟疫，但道理相同，也是温热邪气闭结所致。区别只在于闭结在哪？闭结在哪就通哪。此案闭结在阳明，就解阳明。闭结的原因是阴虚，再滋阴。这次肺炎闭的是太阴，脏腑解释是脾肺闭结，就解脾肺之结，稍辅以一些疏通少阳的药，效果会更好。
咱们看这次瘟疫的各种案例会发现，一开始可能是寒证、寒湿证、寒痰证，但发展到比较重的时候，都表现为热。第一步因为病机是分散，所以治法不同。发展到第二步，病机和治法就都一样了。急则治其标，到了第二阶段，即使本上还是寒的，也得先治热，因为热会把肺烧坏。如果发现随着治疗伤了脾，下一步再养脾。但是如果你对这个病人很熟悉，知道他平素脾阳虚，又犯了肺家湿热证的肺炎，就可以使用中医更擅长的个体化治疗方案——治湿热的同时顾及一点脾阳。这样，下一步的恢复就会更容易。