学生：同治风寒袭表桂枝汤和赵老的方法有何区别？【赵绍琴内科证治感冒五法之一（辛温解表，宣肺止咳）：苏叶6克 前胡6克 杏仁10克 羌独活各3克 秦艽6】

淼师：桂枝汤法是通过巩固热量和津液，使体表的阴阳恢复平衡。正气一足，邪气自除，病自解。此法重在“巩固”。赵老的方法就是散，用热性不明显的药散表。此法重在“驱邪”。

 学生：桂枝汤证是不是表阳虚证？

淼师：思维方式决定解释体系，解释体系决定治法体系。把桂枝汤证解释为表阳虚证，从正气的角度理解没问题。但从邪气的角度考虑就有问题了。因为表证通常是外邪造成的，此时表阳虚的原因是外邪，再说表阳虚证显然就不合适。由这两个角度，带来两个思路，继而得出了两种治法——伤寒的“巩固法”和温病的“驱邪法”。

由此引出下一个思考，“驱邪法”和“巩固法”有没有不能相互替代的情况？答案是有。

使用赵老的方法，显然有一个前提——患者津液尚足。如果津液不足，用散法有可能没散掉邪，反而伤了阴，转为太阳或阳明的温热病。同理如果风性很强，伤了津液，用散法也有可能因为津液不足而散不掉。赵老的方法用的是温散力，温散力属阳，当这股力量到表的时候，不可能仅仅把阳带过来，阴也会过来，因为阴阳是一体的。如果这股温散的风力中没有津液，这股风再加上在表的风，就有可能出现变证。所以此法关键就看津液够不够。

而使用桂枝汤法，不管津液足与不足，都不影响其效果。即使患者本身津液不亏，加入姜、枣、草、白芍只是多余，但也不会影响疗效。桂枝汤法通过巩固津液治风证，思路就是平衡阴阳。风属阳邪，用阴来平衡，这是治风的主要方法之一。前辈医家把此法称为“血（津液）行风自灭”。

桂枝汤法也可以解释成，表阳不足，固不住阴，这些津液就化为汗。事实上桂枝汤证的汗法，就是基于此理思考的。这种在表的汗症就可以称为表阳虚汗症。

• 如果桂枝的力量不够，再加黄芪、炮附子。
• 如果在表持续损耗津液，身体的固摄能力严重不足，就得加龙骨、牡蛎增强固摄力。
• 如果表阳受损后，并没有出汗损夺津液为主，而是闭郁为主，伤寒一脉用的是桂枝汤中加柴胡。这种情况用温病一脉的温散方法就更合适了。

由此品味一下，治阳虚类的问题，温病的方法略显单薄。而治温热病，伤寒一脉的方法又显得不够细腻。势必造成一个结果，无论是学伤寒，还是学温病，治法上都有不足。究其原因就是因为中医学术的分裂，给后世学子造成的实际困难。这也是咱们走融合之路的原因。尤其是温病和伤寒这两套学说，各自站在阴和阳的角度看问题，本质上并无分歧。只要咱们把握住阴阳观和整体观，这两套学说的治法就都能理解和驾驭。