学生：为何方子里加入大枣后，有些人会有化热倾向？

淼师：有些人用大枣会化热，是因为大枣性滞。这种情况，常见于那种淤滞后容易化热的体质。也有人淤滞后，会化湿。所以开方时，大枣的用量需要根据不同情况来调整。

曾经看过一个案例：大夫给患者开当归四逆汤，其中甘草、大枣用的原方的量。服药后，患者寒湿不退、舌苔反增。复诊时，大夫恍然大悟，原来是甘草、大枣放多了。于是减少这两味药的用量，疗效就出来了。这种能迅速发现问题的症结的大夫就是好大夫。因为面对一个陌生的病人，不可能迅速对他的体质情况特别了解。成为熟悉的患者后，才能慢慢了解。在此之前，及时作出调整就是功力的体现。

我个人在使用甘草、大枣的时候，也遇见过类似的情况。化滞后的表现则因人而异，有的化湿、有的化热、有的化寒、有的化气滞·······只要先有了这种理论上的构建和认知，遇到这种问题的时候，就能想的到其中原因。

以上只是就甘草、大枣化滞的这个点而论，整体疗效并不会有过多影响。比如，一个附子理中汤证，按照原方的量用甘草，患者化滞。但是这剂附子理中汤对患者来说，依然会有某些方向的改善。这些改善之象你能看得见，那些因为过用甘草化滞之象你也能看得见。同理，大枣也是如此。关键的问题在于，看到的这些象，能否与理论相连接，能否给出相应的诊断。于是又回到了那个老生长谈的话题——治疗取决你诊断的功力，诊断的功力取决于支持这套诊断的技术的理论体系。

我遇见过甘草、大枣放多了，舌苔变厚的，也遇到过腹胀的。最麻烦的是，很难提前确定什么量是“过量”。不过，出现这种情况能及时应对就可以了。比如，你的方子明明是治湿的，用完后，反而舌苔变厚了。就得分两种情况思考：1. 如果只是舌苔变厚，其他的湿象反而改善了，说明整体的湿在改善。所以暂时还不能确实是甘草、大枣过量造成的。也许只是邪退的过程中，邪气之象上浮于舌的表现。所以病情的进退也不能单项独断，需要合参。 2. 如果舌苔变厚，同时肚子变胀、大便不畅，说明整体的淤滞更严重了。由此再开始怀疑方子的问题，乃至于甘草、大枣的问题。

之所以这么啰嗦，是因为本文主讲甘草、大枣有可能造成淤滞。如此这般就有可能对有些同学造成误解——甘草和大枣不能多用，用了一定会出现不良反应。并非这个意思，出现的反应是因人而异的。甘草和大枣该怎么用还得怎么用。真的发现甘草和大枣化滞，再做应对也不迟。

用一个反例来给大家做一个思维反佐。比如，炙甘草汤、甘草泻心汤大量的使用甘草，都是针对性的调节人体功能，并无不良反应。所以中医的思维，不能是点状的（点状思维）、线状的（线性思维），而应该是整体思维。这个思维习惯需要慢慢建立起来。学生：同样是滋阴，大枣、甘草补充的津液和地黄、黄精补充的肾水有何区别呢？地黄、黄精进入人体是直接转化为肾水，还是先转化为津液再转化为肾水？淼师：可以把这个问题转化为非常简单的理论，去进行推演和理解。

太阴主运化，所以太阴津液的功能就是用来运化的。而少阴主藏，少阴津液（肾水）的功能就是用来储藏的。津液得经过充分的运化，才能把其中的一小部分储藏起来。经过充分运化而收藏的津液是少阴的津液；未经过充分运化和未收藏的津液是太阴的津液。如此这般问题就简单了，只需要理解了太阴和少阴，运化和收藏，就能理解“甘草、大枣”和“地黄、黄精”的区别。

咱们总是能用最简单的理论来理解千变万化的运用，并且指导运用。所以答案就呼之欲出了——地黄滋补的肾水是不可能跨过运化的。如果病人的运化力不足，地黄也补不了肾水。后天功能不行，也补不了先天。

咱们用的理如此的简单，无论怎么千变万化都离不开这些简单的理。所以学习传统中医的困难，并不在于掌握大量的知识，而在于把大量的运用（知识）如何统御在简单的理上。一个理论构建的越来越复杂，也就代表着越来越迷惑。找到自己的简单，就会渐渐的成熟起来。