《金匮要略》原文：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，若脉沉紧，得之数十日，医吐、下之不愈者，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。
木防己汤——木防己三两 石膏如鸡子大十二枚 桂枝二两 人参四两分析一下此方：
石膏如鸡子大十二枚——石膏用量非常大，说明此证是热造成的水气、水饮，而非水气、水饮结热。如果是水气、水饮结热，就应以化水为主，辅以少量寒凉药。
木防己三两——木防己是偏凉性的通水药，可以通十二经的水。木防己、茯苓、芫花、大戟、葶苈子这些药同是利水，有何差异呢？临证如何选取呢？区别分类的理解，就是格物；把格物整合为圆融的体系，才能致知。木防己是具有风性的行水药。虽然临床中发现，用完木防己后会出现尿多、拉稀等排水现象，但木防己本身并非攻下药，也不是令气机下降的药。木防己的行水、通水能力是在气化层面上实现的，所以并非攻消有形的药。攻消有形水邪用芫花、大戟。同样是攻消有形水邪，葶苈子相对和缓。与旱防己相比，木防己在通水、行水方面优于旱防己，旱防己在攻水方面优于木防己。
桂枝二两——理解桂枝在方中起的作用，就一定得看用量，比例。咱们研究《伤寒论》一定要研究经方的比例，如果只研究药，而无视比例，就会谬之千里。比如，有些人会把这个方子归类为温阳化饮剂。但桂枝的量明显少于石膏，显然这个方子不是温阳化饮剂。少量的桂枝遇到大量的人参，肯定是帮助升发中土的阳气和热量。如果此方没有石膏，在木防己的引导下桂枝就去温水道了，类似于苓桂术甘汤的套路。所以苓桂术甘汤加入木防己之后，通行温化水道的力量会明显加强。这就是引药归经的用法。
人参四两——说明有气虚、津虚。《伤寒论》记载的人参是能养津液的，所以伤阴伤阳都能用此人参。而现在常用的东北参就不具备这样的效果，它只补气。
木防己配石膏，用意是把石膏的寒性作用于通水的过程中。桂枝配人参，用意是补脾气为主，稍补脾热，稍升脾。由此得出此证病机——阳气的运行力、运化力、升发力皆虚的人，又被热结，形成水饮。从脏腑角度说是脾气虚造成水热结于水道。从六经角度说是太阴气虚兼热不足，影响了运化力，兼见水热困滞。阳气弱的人本来更容易犯寒证，所以此方临床中并不常用。
方后加入了茯苓和芒硝。此处可以再帮咱们梳理一下对于传变的理解。传变是治疗错综复杂难治之证的关键思维。此证开始就是个气化的问题（水气病），因没及时治疗，又形成了有形的水饮聚集。此时要攻有形的水饮，于是加入了茯苓和芒硝。
茯苓——茯苓虽然直接攻水力不强，但可以用来辅助攻有形水邪。当然茯苓更常用来恢复通行正常气化的水。
芒硝——芒硝可以攻热、攻有形水邪。说明此证已经发展成为以热为主的有形之水。芒硝味咸、性寒，功效利水。用芒硝通便、治水、治湿、治饮、治结石等所有延伸出来的功效，都是围绕咸寒利水展开的。换言之，只要水热互结为有形，都可以用芒硝攻消。比如，芒硝最善于治热结成石，如果是寒结成石就难说了。即使通过芒硝利水把结石的表象在局部解决了，对根本上整体的寒却不利。这就是忽视性味，只取其功效的弊端。最终造成什么结果，就因人而异了。有的人抗得住芒硝的咸寒，自愈力能恢复，就没事；有的人恢复得慢，好久才缓过来；有的人扛不住，就治坏了。药性偏性不大的药（如：温、微温、凉、微凉等），可以直接取其功效，但是使用药性偏性大的药，诸如大黄、芒硝、附子、石膏、地黄、人参等等，就必须考虑药性。
除了治疗阳气升发力、运化力弱引起的结热化饮证以外，此方还有其他用法。比如治壮火食气：本来是热证，但是因为某些原因一直没能解决，多年后就出现了热结化饮之证。因为久热不但会伤阴，也会伤阳。此时水热互结为主，伤阳或阴阳两伤为辅。这种情况其实大概率伤阴，只是当前先不滋阴。因为即使滋阴，短时间也达不到目的，所以不能为了急于滋阴而影响整体的治疗效果。于是治法就是清水热互结，稍佐扶阳。于是用桂枝打开中土困滞，同时用人参补气补津为中土提供支持，再用木防己通全身水道，石膏清热，则此证得解。
不要只关注咱们给出的方解结论。无论什么样的结论，你都要纳入到自己的理论体系内理解，才能成为临床能力。这个结论的用意是帮助大家理解这套体系的思维方式。比如，重点地品味一下“传变”。此证热结传变会影响两个方向：
1. 热结停水。病位上，对比此证与猪苓汤证、越婢汤证的区别。病性上，对比此证与水为主、热为主、结为主等证的区别。
2. 热结加剧脾虚。显然如果脾（脾气、脾津和脾的升发力、运化力）不虚，热结就不会引发此证的一系列连锁反应。
当一个问题导致另一个问题，乃至于多个问题互为因果，相互影响的时候，就必须建立这种传变思路，这是中医最难的部分。在咱们的体系中，临床中遇到的所有问题都离不开五个环节——病位、病性、虚实、正邪、传变。
本来“虚实”和“正邪”的意思有很多重合之处，之所以没合成一个环节，主要问题出在“实”和“邪”的分别上——同行和前辈说到“实”的时候，常常指的是有形的病理产物。比如“胃家实”、“阴实”、“寒实”这些都会指向一个有形的病理产物，诸如“肿瘤”、“囊肿”等。而说到“邪”的时候，指向的意思就更加宽泛，既可能是有形的邪，也可能是无形的邪。为了更准确地理解前辈和同行的话，咱们没把“邪”和“实”合并成一个意思。
“虚实”和“正邪”咱们常常取其狭义的意思。比如“勿犯虚虚实实之弊”。这里的“实”说的肯定不是“正气充实”。但是《黄帝内经》上的“实”是广义的，有时候“实”用来说“正气实”，有的时候“实”用来说“邪气实”。所以不同的书对于这些词的解释不同，这是咱们学习的困难，需要慢慢适应。
咱们之所以单说“传变”，是因为必须把病位、病性、虚实、正邪都捋清楚后，才能理解“传变”。这是最难的部分，也是最能考验大夫水平的部分。一把钥匙开一把锁的治法，即使病得很重，也只涉及简单的病位、病性，不涉及复杂的虚实、正邪、传变，所以能“一剂知，二剂已”。一旦虚实、正邪、传变掺杂其中，就没有“一把钥匙开一把锁”的事了。
讲方子的用意其实是不断地演示咱们的思维方式、方法论和中医的价值观，这才是重中之重。