学生：人体会不会先伤阴，再伤津？

淼师：为了避免误解，先约定一下表达方式。通常咱们把三阴的阴称为阴，三阳的阴称为津液。按理说，越过三阳，直伤三阴的可能性非常小。但临床中，什么情况都有可能出现。比如可以假设一种情况：

此人先天体质就是阴不足，只是正值壮年，阴虚没有表现出来。在此前提下又房事过劳、旦旦而伐，于是直伤三阴之阴。而同样的情况发生在一个先天肾阳不足的人身上，则会先直伤肾阳。

由此可见，越过三阳、直伤三阴的条件还是比较苛刻的。必须是先天不足再加上后天毁损，才有可能发生。这就像国家边境还未被侵入，首都是不容易直接沦陷的。肯定是首都防御体系本就不足，再加上严重打击，才有可能出现这种情况。否则，即使首都突然发生巨大的灾害，也会先集结力量自救，不容易直接沦陷。比如，即使是车祸大出血，也是先伤血。血液持续得不到恢复，才会累及伤阴。

学生：情志病的内伤能否直接伤阴呢？

淼师：首先，即使情志病伤阴，也是一个过程，而非直伤。情志病有两种趋势，一种是趋向于闭郁，一种趋向于涣散。比如，这两种趋势发生在肝。肝气闭郁是一种疏泄不足之象，外在表现可能是抑郁。而肝气涣散是一种疏泄过度之象，外在表现可能是发狂。情志病最终的伤阴、伤阳，是在这两种趋势下逐渐形成的，而非直接造成的。

以趋向闭郁的情志病为例，其在发病之初，肯定以淤滞为主。淤滞必然压制阴阳。压制日久，阴阳就恢复不起来了。此时才能说阴阳被伤。阳虚体质的人先伤阳；阴虚体质的人先伤阴。这就是久淤必虚的道理。淤滞之初造成的是一些虚象，淤滞日久就真的形成了虚证。虚象和虚证的治疗难度可是天壤之别。

其次，即使情志病发生在内在，其伤阴阳的顺序，也是先伤三阳，后伤三阴。比如，常见的是肝有问题了，胆先代为受过。胆扛不住了，才伤肝本身。道理还是核心与外在的关系。外敌入侵，首先抵抗的是边疆部队。即使敌人直接攻打首都，也得及时调动外围力量回师自救。先使用外围部队抵抗外敌，以保存核心的精锐力量。