学生：《中医基础理论》能否当做框架书看？
淼师：作为中医教材的《中医基础理论》，我只是粗略的看了看，没下太大的功夫。这本书是知识性的，也就是尽可能的把那些道理通过知识表达出来。同为理论书，《中医基础理论》貌似比《外经微言》好理解，乍一看能看懂。其实这种“懂”不是真的懂。就像咱们学习初期构建出的一个简单框架，貌似非常明了，其实也不是真的懂。只有框架内的知识彼此联系起来的懂，才是真的懂，而这需要做大量的思考。

比如，咱们想学习木防己这味药，就得看各家的解释。你会发现各家的解释多少会有点矛盾。这就需要用一套方法论把这些矛盾统御整合起来。在还未形成完整的方法论之前，可以先放一放，沉淀一段时间，最终你会发现，各家本质上没有矛盾。比如，关于木防己会查到如下几种说法：

• 下行的药，有人说不是。
• 通十二经的药，有人说不是。
• 走表的药，有人说不是。

显然“是和不是”就是一对矛盾。此处确实很难，咱们学中医要面对大量这种矛盾，直到有一天你习惯了为止。这种习惯，来自于理论的推演和实践的体验。比如，看到防己茯苓汤、防己黄芪汤的条文，知道二方治表有水气，继而就能知道木防己肯定能走表。能走表，就能上行、外行。而有的医书说木防己是一个下行的药，在临床中也确实能观察到，用了木防己治水之后，排湿主要从小便走（下行）。二者结合之下，就能理解为什么有人说木防己能通十二经，无所不走。

此时，无论是说下行，还是说上行，在你这就不再有矛盾。你会明白，原来这些说法只是某些人对某些药的自我理解，因为这是其通过实践经验得出的用法。比如，当他需要使津液上行的时候，没必要使木防己，而用别的方法也能达成的时候，在他的判定体系里，木防己就不用于令津液上行。因为他有另外一套办法，所以就可以表述为此药不上行。

对于学习来说，不要把精力放在谁对谁错上。那样做是极其空耗和低效的。咱们常说，思维不在对错，在于适合与不适合，在于是否自洽。药物太多了，咱们不可能对每一味药都花极大的精力去研究。无论是在理论上，还是在案例上，更无法通过临床使用，一一积累经验。这样完整的研究所有药物，根本研究不过来。所以咱们学药通常是把握一定的方法，精深的掌握几十味药，就够用了。那些不能精深掌握的，咱们往往是片面的使用。也就是其他的功效都忽略，只用咱们能够理解的一小部分功效。

就比如，肉豆蔻在远公的体系中可以用来开解心包。而直到现在我也并不用它开解心包，虽然它确实具备此功能。只有开解中土的时候，我才用它。而肉豆蔻其他的功能，我并不用。所以咱们对药物的掌握，深入学习的也就几十味。外围的用药是取其咱们所能理解的一部分功效。再外围的药更多，只是在针对某些病证的时候，才加进来用以提高疗效的。

知识也是如此的分层，核心层是你掌握最纯熟、最精深的，数量少，驾驭能力强。而越外层的知识越多，驾驭力也随之降低。交朋友也是此理，最核心的总是最少的。

再如，寻骨风。我只在治风湿疼痛的时候才用到此药。它一味风性药，肯定还有其他的用处，只是我都不用。再如丹参，我只是在活心血的时候用，而它养心血的功效我是不用的。为何会做这种取舍呢？是因为在我的理法体系中，当某一环节需要这种功能的时候，正好此药有这个功能，我就用。而此药还有其他的功能，我用不到，就不用。所以无论是学药，还是学理。关键是构建起一套自己能够驾驭的体系，而不是一套更大更强更客观的体系。

这里面有一个遗忘的问题，曾经学过的东西和当前遇到的问题虽然相关，但就是想不到。这是学中医的另一个困难，没有太好的办法。咱们解决的方法是，精简教材，就这几本书反复看。因为你看的书越多，在需要某个知识点的时候，能够想起来的概率越低。如果能反复看少数几部教材，看了很多遍后，就容易联系起来。

在读条文、读医案的时候，要养成时刻用理论框架的方式来解构医案，解构条文。这样的联系足够了，所学知识才能得到随时随地的调用。此时《中医基础理论》上的那些知识点就不再是零散的、无关系的知识了，而是变成了能用的知识。这就是咱们常说的逐渐形成自洽。虽然咱们一直说，但是的确不容易。这是个水磨功夫，一点一点磨，一刀一刀刻。直到在自己的惯性思维里，刻出强烈的刻痕，遇见相关信息就立刻能想到。

咱们要求反复看的书，精简到极致就是《伤寒论》和《外经微言》的卷三、卷四。知识结构实际上是个倒金字塔结构，越深入核心的知识越少，越外围、越表面的知识量越大。平时的讲解（包括平台课）都是在一次次的演示整合方法，用这些方法不断的串联核心知识。这样学下来的同学，内心的感受大致如下：

• 刚听平台课，觉得这些知识很新鲜。
• 听一年半载后发现没什么新知识了。这些知识已经耳熟能详了。但是临床用的时候，发现想不起来，老师一讲又全都懂。
• 自己经过大量的思维训练，终于可以临床遇见时想起来了。

   到了第三阶段就可以独立看病了。剩下的路就得自己走了。无非是一些高效的治法，接触到的知识就都能纳入到你自己的体系中，为己所用。咱们中医发展几千年，有无数的同行，对于某些疾病有着独特的见解，这些东西一辈子也学不完。尤其是当你看到一个方法，在理论上说得通，但真到临床的时候有多大的效果？对于哪类病有独特效果？对于哪种严重程度的疾病有效果？这些都需要你自己亲证。