学生：孩子身体状态都挺好，为何总是缺钙？

淼师：大多正常的孩子缺钙，其实是常态。理论上，成长的每个节点都不可能是饱和状态。长得越快，饱和度越低。由此表现出来的象就是什么都缺。再加上小孩的少阳之性，使得脾胃偏弱，“各种缺”自然就成了他们的常态。缺钙就是诸多常态之一。大多数缺钙现象，反而是孩子健康成长的表现。不必将这些表现视为疾病，最多算成长中必不可少的短板。明白了这个道理，诸如抽筋、骨头疼等症状也就可以理解了。

学生：中年人骨质疏松吃钙片有用吗？

淼师：吸收不行，吃钙片没用。食物中的钙是自然态的，相对于钙片更好吸收。如果从食物中都没能力吸收钙，人工合成的钙就更吸收不了。就算吃出结石，骨密度都不会增加。正常饮食摄取的钙是足够的，除非饮食习惯极其偏颇，才需要特意补钙。

中年人想增加骨密度，就去运动。运动中骨骼会有轻微的损伤，轻微到没有任何感觉。损伤后的骨骼会自我修复，修复后再运动，运动后再损伤，损伤后再修复······如此循环提升中，骨骼就逐渐强壮起来了。由此可见，运动的强度很重要。运动不足，损伤不够，骨骼就强壮不起来。运动过量，损伤过度，骨骼更强壮不起来。

所以做任何事都要避免太过与不及。中医眼中的最佳的状态是“适可而止”。如果满分是一百分，七八十分即是最佳。永远不要到一百分。要想保持运行，宁可缺一分，不可多一分。宁可虚一点，不可实一点。

比如，吃饭就吃七八成饱。再多吃也只能消化七八成。多出来食物的不但转化不成营养，还得加重脾胃的负担。保暖也是如此，要想小儿安三分饥和寒。适当的冷一点可以刺激人的抵抗力。但是一定不要冷太多。

学生：补钙是如何形成结石的？

淼师：补钙能形成结石，说明钙肯定是吸收了。但显然是没运化开，于是形成了微小的结石颗粒。此时如果能及时排出，也不会积累为真正的结石。一旦排出能力也不行了，这些结石颗粒就有了团聚的机会，久而久之结石就形成了。然后停留在不同的地方。理论上，停留在膀胱里，要比停在肾里好治一些。只需要大量的通利即可。治疗肾结石就麻烦一些了，如果是肾虚造成的结石，得先治肾虚。打好基础后，才能排石。如果肾不虚，也可以单用通利的方法。

由此品味一下，理论的重要性。临床症状是纷繁复杂的，医书无法直接记录所有的诊断技巧。但是只要理解理论，就能在临证中总结出无数诊断技巧。比如肾结石，书上不会直接告诉你怎么辨证。而明白了理论便知，这种病人的脾胃吸收能力尚可，吸收阶段没问题。问题出在运化阶段和排除阶段。但如果吃了钙片，问题的方向就变了。因为问题出在摄取阶段，只治疗后面这几个阶段，永远也治不彻底。

注意体会思路，咱们教的并非纯技巧，而是一系列技巧整合在一起的诊断思维方法论。当你遇到复杂问题时，就会发现把问题拆成点状来分析处理的点状思维，一定会顾此失彼。要想解决这种问题只能用系统论的方式，即整体观。问题不在知识上，而在思维上。这个思维卡住了无数中医学子。只有如理如法的练习，才能突破。