二五、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂技汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢（去皮） 芍药一两六铢 麻黄十六铢（去节） 生姜一两六铢（切） 杏仁十六个（去皮尖） 甘草一两二铢（炙） 大枣五枚（擘）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再服。今合为一方。将息如前法。
这一条的前半部分，“如前法”跟二十四条“服桂枝汤，反烦，不解者”是同样的道理。
所以从论述理法上说，二十四条应该跟二十五条的前半段合为一条。后半段应该是新的条文，讲的是桂枝二麻黄一汤。当然怎么分条不重要，只需明白二十五条中所说的服完桂枝汤大汗出、脉洪大，有了阳明病的倾向，之所以还用桂枝汤，是因为桂枝汤的主证还在，如前法那就是刺风池、风府之后再用桂枝汤。风池风府从少阳一直升到太阳，把即将内入阳明之邪给透散出来。
督脉主管一身阳气，阳气在人体的表现有几种：
- 推动疏泻之力，咱们称之为正气的风；
- 热量，温养全身的这股热；
- 消化吸收、分清降浊的力量，咱们称之为正气的燥。
在不同的藏腑、不同的部位，阳气表现为不同的功能，哪个功能出问题，咱们就用相应的方法去修复这个功能。阳要有阴与之调和，才能正常的发挥作用。不同的藏腑部位都有其各自的阴阳调和。
比如太阳病，阳气在体表要有津液与之和合，其中一边出了问题受到了损伤，那就表现会相应的疾病。比如桂枝汤证是被风寒邪气所伤。所谓风寒邪气是带着一股过剩疏泄力的、偏寒的邪气，有疏泄力的寒邪或者寒邪带着一股疏泄力，这股邪气咱们称之为风寒之邪。所以桂枝汤法中，有白芍这种收敛性质的来对治过度的疏泄，同时白芍又能养津液，再配以大枣、炙甘草来固养津液。有寒当然要用热来处理，风邪疏泄过度自然用收敛法来对治；津液耗散要用固摄津液的方法，这就是法，治法，理法方药中的法。明理法才能指导使用方药，治离不开法，法又离不开理。
二十四、二十五、二十六三条讲述了从太阳病将要传到阳明的一个倾向。这其中是什么道理呢？太阳篇将六经各篇的病情都论述到了，这是因为不管多重的病，最早都是从太阳病一点点开始恶化、一点点由表入里。二十四、二十五、二十六三条的前提是没有三阴病，三阴的正气很足，病不会传到三阴。必须要交代这个前提，因为如果三阳：太阳、少阳、阳明正气太弱拦不住邪气，就会直入三阴。
太阳篇里也有相关论述，咱们知道阳明是偏热的功能，本来是正气的热。这个热的主要功能是为了把饮食、水谷加热、腐熟，这样才能吸收掉。假如热量不够，那消化效率就不足，消化效率不足导致吸收效率必然不足。阳明的这股很强的热、很强的燥不能很好地抵御外邪。抵御外邪、卫外固里是太阳的功能。
太阳能分辨哪个是邪气，不能进来；把敌人消灭；把废物排出。遇见热邪，太阳通过津液把热散掉，皮毛打开；遇见寒邪太阳把皮毛闭住，把阳气调过来抵御外来的寒邪。而阳明没有这种分辨能力，不管热邪还是寒邪。这个条文说的是风寒之邪，当寒邪或者风邪进入阳明的时候，阳明没有分辨力，它做的唯一的一件事就是发出更多的热，因为阳明就是热多，通过大量的热把寒化掉。
打一个比喻：阳明没有足够的精确度，它不知道要调用多少的热把寒给化掉。经常一调热就多了，热一多就变成热证。而阳明经又没有通透、散热的功能，它得通过太阳和少阳来完成疏泄，热一时疏泄不掉就会郁在里面化为内热。当然随着时间，人体会自然通过太阳和少阳的疏泻开散，把热散出去，但还没散出去之前，就会表现出热症。所以阳明热证的主要症状就是口渴、心烦、脉洪大，脉跳的数而有力、舌象会出现热色的大红。这些热一时散不出去，会影响藏腑。影响心神的时候，人会烦躁；影响肠道的时候，大便干燥。人体要把热往外排，一时又排不干净，排不干净就更使劲排这些热，就会大汗出。因为邪气是在阳明，如果在太阳，出一身汗很快热邪就排掉了。但是阳明在里面，所以不断的排汗，又不能很快的排干净，于是老是大汗出、发热。这些说的是寒邪入太阳，传到阳明的化热原理。
寒邪尚且如此，如果本来受的就是热邪，再传到阳明，阳明本来就是燥热的功能，就会热上加热。所以咱们总结一下阳明的道理：在三阴的阳不虚的情况下，阳明就不会得寒症。换句话说：阳明得了寒症，说明三阴肯定阳不够，所以阳明显得热力不够，才能得寒症。如果阳明热量足够，不管什么病：寒邪、热邪、风邪、湿，入了阳明都会变成热证。
主要症状规律总结一下就是：
- 脉洪大、口渴、舌红；
- 影响体表就会大汗出；
- 影响心神就会烦躁，甚至神昏、胡说八道；
- 影响肠道，大便干燥；
- 影响水道轻则小便黄、小便热痛，严重了可能被热闭郁住了，反而尿不出来，所谓癃闭之症。
二十四、二十五条说的是有倾向往阳明里传，二十六条就已经确定传到阳明。
“若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤”。前面二十三条有桂枝麻黄各半汤，后面二十七条紧接着桂枝二越婢一汤，条文之间相互呼应。这种呼应是有用意的，表达了几种病情变化的内在规律和鉴别思路。得细心的对比这三条之间的区别。桂枝二麻黄一和桂枝麻黄各半，道理相似，区别只在于比例，麻黄杏仁用量比例大，说明体表闭郁的严重，用量小说明体表闭郁的轻。从字面上看，闭的重了一日二三度发，所以麻黄量用大一些。一日再发，闭的轻一点，所以麻黄杏仁比例小些，道理很简单。所以从法上说，桂枝二麻黄一汤法和桂枝麻黄各半汤法，应该放到一起讲，他的道理是相同的。为什么拆开讲了呢？要把桂枝二麻黄一放到二十四、二十五这种太阳欲传阳明化热的条文内。后面又掺杂了白虎汤的条文，就是纯一步阳明。再后面二十七条是桂枝二越婢一汤，是太阳和阳明并病。
实际上这里论述的就是闭郁之证。这么组合的排列用意何在？咱们看法，刺风池、风府是为了疏解治闭郁，桂枝麻黄各半汤讲的是闭郁在太阳；桂枝二越婢一汤：太阳和阳明都有闭郁。郁结在什么病位就以什么方法来对治。什么性质的闭郁：是寒是热，都以其相应的方法来开解闭郁。麻黄配桂枝，是用热法来开寒的闭郁；麻黄配石膏，石膏性寒，是用寒凉性的方法打开闭郁。可以比喻成是开窗散热、开门通风。要给邪气一个出口，因为郁结了，必须打开一个出口给散出去。如果没有郁住，单纯热症，可以用寒凉法治。可是郁热，只用寒凉法不用开窗通风法，闷在里面冰火两重天，肯定会出现病变。
比如有可能热症好了，但是改成郁证；有可能药没能完全把热证去掉，却伤了里阳，因为关门留寇。
简单的说就一句话：没有郁结证的时候，热症用寒凉法；寒症用纯热法来攻寒。但是如果有郁证就要同时加进去疏解开散的方法。郁在什么位置就要通散什么位置。至于桂枝麻黄合方，太阳风寒、桂枝汤证是不需要这些疏散力的，因为本来已经出汗，再出汗就散过了。已经有风邪在疏泄了，又用麻黄疏泻，会更伤津液。然而这两个一合方，说明在表有闭郁，在里有津液不足。道理明白了，桂枝汤和麻黄汤的合方，就可以灵活运用。