从条文七六到八一条，都是在讲各种栀子法的运用，本节做一个栀子法的归类总结。栀子豉法是伤寒一脉为数不多的具有透散郁热功效的方子。以前说过，在透散郁热、透热转气这一块，伤寒学不如温病学。同样是热邪闭郁，要看闭郁在什么病位。很明显栀子豉法主要闭郁病位是在三焦，并且是影响了胸中之气，当影响胸中之气的时候，会出现心烦，胸中滞，心中结痛，这就是栀子豉汤。当气分少阳、三焦有一股郁热，同时脾阳虚，对应的基础法就是栀子干姜汤法，临证当然要随证加减化裁。当气分三焦郁热影响了胃、影响了阳明，其表现为在阳明气机闭郁出现腹满、腹胀，这是七九条的厚朴栀子汤。然而影响阳明不一定只是腹满，如果造成大便难下、干燥、便秘，那么就是栀子大黄汤。

栀子大黄汤的条文在《金匮要略》黄疸病脉证并治第十五，放在黄疸篇里。条文“酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。”

栀子大黄汤

栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚  豉一升

其本质就是阳明和少阳热邪闭郁造成的发黄证。咱们在治黄疸的时候，会习惯性的加上茵陈，茵陈在伤寒和金匮要略里主要就是去黄，最典型的是茵陈蒿汤。如果发黄证同时见到太阴的虚寒证，那就在理中汤里加上茵陈，茵陈理中汤。如果发黄证兼见小便不利，说明湿热影响了水道、三焦、膀胱，在五苓散中加上茵陈，当然也可以在猪苓汤中加茵陈。茵陈这味药，具有辛凉开散的性质，所以茵陈治湿热是以其辛凉开散，温病学对茵陈有更多的运用，可以参照。

在阳明篇还有一个栀子檗皮汤，用来治疗伤寒身发黄、发热，方子是栀子、甘草、黄檗（同柏）。黄柏清热善入下焦，肾、膀胱、胞宫，女科或者男科，因为味苦，所以多少也能清心热，因为色黄，所以多少也能清脾热，其功效相对入里，相对入少阴，所以栀子檗皮汤已经有了一部分清少阴热、清里热的功效，如果是心火偏盛，可以用黄连。黄连这味药，多少有入血分的功能，血分有热可以用黄连，如果热在水道，可以用黄柏。黄连和黄柏相似之处在于都有入里的倾向，所以在本质上不是开散、透散之力。有入里、内收的力量，所以要注意这种入里、内敛的药效，一般不会久用，因为无论是寒还是热，久用的情况下都容易把这股邪往里引。如果在里是寒证，那这股寒凉性就会使得在里更加受伤。如果是热证，黄连黄柏虽然是清热的，可是久用之下，必定是热没清掉，所以也不用久用，那没清掉的热，会被收敛在里，造成内热在里的郁结，这就会造成后世说的寒凉败脾。正用肯定就是在里有热，一般药走不了那么深，那当然用这两味药做药引子，能把清热力量引到里面去。黄连、黄柏还有一个共同之处，都色黄，多以多少都能入脾，所以同样是寒凉药，当然有不同的属性，有的偏于往里、内敛，有的偏于往外、表；有的偏于透散，有的擅长入心，像黄连；有的擅长入膀肾三焦水道，像黄柏。区别这些药的细微差别之处和共同之处是用药的前提。

这一节借栀子豉的一系列条文，再温习一遍温病学。温病学的兴盛源于几个原因：

第一：在明朝和清朝出现的那几次大的瘟疫，就是恶性传染病，是热证的恶性又快速的传染病，就像当年的非典。温病学以卫气营血四个层面来研究热证的传变规律，尤其是研究恶性热证传染病的传变规律。

叶天士的外感温热篇提到：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”解释下这句话，温热邪气从外至里的一个传变过程，首先会表现为太阳表证，就是温病学的卫分病，然后会很快的在一两天之内转变为气分病，表现为传肺，因为肺主表、主皮毛，在表的证很容易由表传到肺里，然后心肺又是一体的，心和心包本来就是属火，本来就很热，很容易跟这股热邪相感应。于是传到心包、传到心，这时候就已经是营分病了。恶性瘟疫会在四天左右就传到营分，而营分的功能正是往全身运转输布这些津液、血液、营养、气机，大致相当于六经学说中的太阴主运化的功能，气血津液的运化都得管，现在运化不开了，肺属太阴，当传到心包，很快就会影响到心，心与肾为少阴，所以很快就到少阴，一般五到六天，传到少阴就是热邪已入血分，这时候治就半死半生。这当然说的是那种恶性的快速温热、瘟疫传染病。除了这种恶性和快速的，温热之邪也能慢慢入里，他就那体质，十几年、几十年慢慢积累出的病，是慢性病，只要是偏于温热的这一类慢性病，温病学说也是其擅长的范围，其实这种才是临床中最常见的。瘟疫好几年也不闹一回。既然是慢性病，慢慢往里传，其实更合乎于六经，一点点传进来的规律，所以温病学说有两套传变规律，一套是恶性病，快速的“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。还有一套是慢性病，慢慢传进来的，十几年甚至几十年，那就按六经，这么一层层传。

本节最后，再补充一点卫气营血的运用。这套学说除了用来治温热病，治皮肤病也很好用。这节只是初步展开，以后找个机会把温病学说的卫气营血怎么用来治皮肤病，细讲一下。尤其指那些顽固性的皮肤病。单纯的皮肤病，没有顽固病灶的，怎么治都能好，无论用什么学说。而复杂的皮肤病，一定是有多个层次，每个层次有不同的病，都有自己薄弱的环节，每一个薄弱环节，如果缺失了，这个病就不容易治好。卫气营血学说就可以层次分明的表达出每一个层次的虚实正邪。针对的层次去治，疗效确凿。可以这么说，我一开始学习六经，后来研究藏腑，治皮肤病始终是个短板，直到把卫气营血学说加到治皮肤病的方法中，做为其理论指导，一下子治皮肤病的效率就大幅增长了。一句话，只要抓住卫气营血四个层面，其各自的虚实正邪情况，逐一去针对，治皮肤病的疗效就会明显提升，这是困扰我多年的一个问题，在卫气营血学说上得以解决。