八三、咽喉干燥者，不可发汗。

八四、淋家，不可发汗，发汗必便血。

八五、疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。

八六、衄家，不可发汗，汗出，必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。

八七、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

八八、汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

从条文八三到条文九一，一直说的都是因为误下伤了正气，有的是伤津液、有的是伤血、有的是伤阳气。条文九零还特意提到是先下还是先发汗，顺序会弄错。条文九一给了例子：误下之后什么情况，应该怎么处理。宋本伤寒论后面还有专门讲发汗、攻下的篇章，其中绝大部分内容就是《伤寒论》的原条文。

条文八三“咽喉干燥者，不可发汗。”根据条文安排的位置，能看出此处的咽喉干燥是津液亏。津液亏再发汗伤津液，说的是汗出更伤津液的情况。看条文一定要看背后的前提条件，假设患者是因为感冒造成的咽喉干或者咽喉疼，这种事也是能遇见的，感冒药中难免就有发表剂，有的人吃了发表剂难免就会出汗，所以凡事都有例外，一定要揣摩这个条文背后的条件是什么。

“八四、淋家，不可发汗，发汗必便血。”说的是津液严重不足，继续倒耗阴津，结果就动血，没出汗改出血。像这种错误，现代的医生犯的并不多。祖师爷非常郑重的放在条文里，可能在那个时代经常有错治。因为现在的时代有输液，直接在血管里补充水分，避免脱水，所以条文八四也算个时代病，现在的年代不太会有。

“八五、疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。”痉就是肌肉僵硬。说明这个疮家（外疮）不断地流汤、流水，严重伤了津液，这时候他的疼痛显然是因为津血不能濡养体表肌肉，所以身疼痛。可以再现一下条文的情景：病人身上长疮，不断的流脓、流水、流汤，一直治不好，流了很久才会出现这种情况。

“八六、衄家，不可发汗，汗出，必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。”老流鼻血，引申一下就是有出血证的人。本来就血虚，再发汗伤津液、伤阴，津血大伤，肌肉不丰；阴虚不得涵养心神，阴虚化热，所以失眠、烦躁，所以脉跳的特别有力，绷手的有力，称之为脉急紧。眼睛也出问题“直视不能眴（shun）”。“眴”就是使用眼神，也念“xuan”，念“xuan”的时候指头晕。不过发音不重要，即便念对了，往前推两三百年，也不是这个发音。条文说的“额上陷”肯定不可能是前额，前额有骨头撑着，皮又薄，不可能下陷。“额上陷”说的是太阳穴，额头两侧。当人的气血充盈，太阳穴两侧就丰满，当人的气血亏虚，太阳穴两侧就下陷。这也是咱们判断这个病好治和难治的方法之一，或者治好之后，以后复发的可能性大还是小；或者以后生活质量如何。金庸的小说里经常提这些，内功深厚的太阳穴饱满。

“八七、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。”这一条要更严重一些。亡血的第一步：因为阴虚会化为燥热，会表现为热象。就像条文八六说的“脉急紧，不得眠”；条文八三说的咽喉干燥，热象、燥象。可是这个“亡血家”再发汗、伤阴，已经出现了寒栗，怕冷、发抖、寒颤，说明他因为伤阴、伤血，已经反过来伤阳，已经是一个阴阳两伤证。如果这种亡血是骤然发生的，时间并不长，那也需要相当长时间去调理；如果是长久积累的毛病，这个病就会非常难治。阴阳两伤的病远比单伤阴或者单伤阳的病要难治的多。因为他恢复的会特别慢，治疗的过程要调阴阳平衡，令其经脉通畅，患者自己也要注意饮食、休息，生成气血才能恢复过来。不可能有什么方法，直接让气血增长，所有补血的药都不能直接把血增加，中药做不到直接药变成血，所以这也有一点时代病的特点，现在能输血。突然造成的大伤血，古人没什么好办法，慢慢去养，损伤也已经形成。直接输血就不至于造成长久的损伤。所以咱不是西医的黑粉，只是如实的说。中医擅长的不可否认，西医也有擅长的方面。

从条文八四介绍了淋家，淋家就是小便异常，主要表现是小便困难。临床中淋证很多都是痰湿证，或是有形的痰湿；或是气分的痰湿阻滞了水道，造成小便不利，这种淋病更多见。条文八四中的淋家，有种含义就是津液已经亏了，有阴虚。因为连着几个条文都有共同的属性：津血亏，阴虚，发汗进一步伤阴。条文八七不但发汗伤了津血、伤阴，还伤了阳。所以讲了淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家。

汗家就是平时就汗多的人。已经汗多伤了津液、伤了阴，再重发汗，于是变成条文八八“汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。”为什么会出现小便后生殖器疼？因为伤阴形成了虚热，而且虚热势头越来越大，热伤水道，于是小便疼。为什么心乱、心恍惚？同理，伤阴之后，肾水不能上交于心，心就有虚热，于是就烦躁、恍惚、心神不宁。这一条关键性的知识要点在于：即便是虚热积累的足够多了，也能表现为实热的症状。什么是虚热？这个热是因为虚出来的，津液亏。阳气亏也有可能产生虚热，本条文显然说的是津液亏产生的虚热。禹余粮丸的方子已丢失，但后人考证，找到了白云阁秘本，上面有禹余粮丸。

方子是：禹余粮四两、人参三两、附子二枚、五味子三合、茯苓三两、干姜三两，右三味，蜜为丸，如梧子大，每服二十丸。

看这个方子，如果要把本条解释成汗家，汗多伤阴也伤了阳，同时也伤了津液的输布利导，然后用白云秘本的禹余粮丸，从理上也说的通。因为临床中确实有这种汗家同时伤了阴阳和水道的疏利，确实可以用禹余粮丸治，这算是一种解决方法。

还有另外一种解决方法。前辈医家还有别的解决方案，比如可以搜到这么一个方子，刘渡舟老师曾经讲过：“禹余粮、龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、人参共研为末，粳米为丸，朱砂为衣，丸如绿豆大，每次服一二钱。”

龙骨和铅丹，敛降、重镇、安神，治恍惚心乱。禹余粮有收涩止敛的功效，帮着治汗出。牡蛎和人参镇水、补津液。茯苓通调水道。这么看这个方子也很合理，也可以作为一个参考。