九六、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升（洗）　甘草（炙）　生姜各三两（切）　大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞鞕者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

九七、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

九八、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。

九九、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

一00、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

小建中汤方

桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）　芍药六两　生姜三两（切）　胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓；内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

一0一、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

一0二、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

一0三、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

大柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　生姜五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎（取三升），温服一升，日三服。一方，加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。

一0四、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

柴胡加芒硝汤方

柴胡二两十六铢　黄芩一两　人参一两　甘草一两（炙）　生姜一两（切）　半夏二十铢（本云五枚，洗）　大枣四枚（擘）　芒硝二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作。

这节讲一讲学习中的方法论。学习和临床能力不一定是一回事，得注意其中的方法论，因为咱们现在的学习方式，不像过去跟师学习7~10年，学习既是临床。咱们是通过看书、听讲来学习临床能力，实际上就有点纸上谈兵，而且咱们还必须学会：怎么从纸上谈兵学会兵法。这就有一定的难度，需要一定的技巧和方法论。

怎么把书中的知识、老师讲的东西转化为自己的临床实际能力，这中间有一道沟，不是每个人都可以成功的跨过去。淼叔这些年的教学经验是：教学成功率大约十分之一。这还是淼叔很认真的教学生，并且收的学生少，从不上大课。像那种老师在上面讲，下面几十个学生，人手一套教材的大课模式，教学成功率就更低。因为完全忽略了知识和能力之间的鸿沟，并且非常不幸的是，几乎没有任何教材讲这条壕沟的存在以及度过的方法。一句话，怎么把书上的知识、别人的知识转化为自己的能力，这便是方法论，是必要的练习。

这个课跟下来的听友和学生应该并不陌生，咱们一直强调要在脑中反复推演和思考。不断的推演和思考，当熟练到一定程度后，就会形成自然而然的应答反应。看到脉、症，大脑立刻给出一个或几个结论，这种能力的形成，要么跟老师7~10年，不断在临床中去学；要么就是自己反复思考、反复推演。咱们着重讲的就是推演的过程。

怎么通过小柴胡汤的条文来学习其运用？这跟临床是不一样的。不同之处：

看条文的时候，先知道这是小柴胡汤。临床的时候，把方子得出来已经是最后一步了。

读书的时候，书中所列的是其规律性的或典型的症状规律，包括脉色症，临床中遇见的是不那么典型、杂乱无章的、各种病混在一块，各种病向外表现出的各种症状，条理需要自己去梳理。

讲课或者看书的时候，书上每次只讲一个问题，一个证治，一个方剂，一个条文。现实临床中患者得的病可能是多个病。

大致捋一下，就能发现读书、教学和实际临床之间的壕沟，真不太容易跨过去。这些学习的方法之前零星的讲过，这次借着讲小柴胡归总一下。

首先，学条文的时候，先知道是小柴胡汤，然后再看条文写的什么症状，所以先必须讲清楚原理所在。知道了原理，又知道了这是小柴胡汤，那么在读条文的时候，更多的是在品悟他的诊断。为什么小柴胡汤证会出现这些脉象、症状和色诊，进而不断的反复思考，直到临床实践中遇到这些症状的时候，立刻就能反应：根据咱们的理论，这就是小柴胡汤证。

这个道理类似于当代武术家的实战能力不行了，为什么不行？因为不练实战。为什么不练实战？当代社会的法律容不得街头斗殴，所以武术的功用就不再是防身和御敌，而是表演、健身，因为没有实际运用的需求了。可是中医不是，无论是古代还是当代，中医的实际运用需求才是他实际生存的道理所在，中医不能变成表演。

先前的课程，淼叔主要是把这套整体观中医的理法向大家讲清楚。知识量相对密集，所以有些听友反应不太容易懂，那后面的课程就略微调整一下。还是讲整体观理法运用，但是加进去更多辅助理解的东西。对中医的理解，不要局限于书本，看天、地、人、人情世故、社会，其中都有中医的理，这些理都可以拿过来用。然后通过中医的学习反过来影响你的处世观和思考方式。

以前有位老师跟我说过：上大课才会一本正经的只讲知识、只讲医；而对身边带的学生则是无所不讲。就是通过这些天、地、人身边的事物来慢慢品味中医的理。私下授课讲的内容很杂，很多不适合在公开课上说，比如说算卦，算卦中用的很多思维方式和技巧，中医也是照样用的。比如风水，风水用的原理跟医家的原理几乎是一样的，算命也是。什么原理?淼叔在这里简单说一些，更多的东西以后有机会再讲。

人体健康，如果总结一下，有这么几条：

气血得通畅，简称通畅。

各脏腑之间的阴阳水火要平衡，简称平衡。

在通畅和平衡的前提之下，才能做到稳定，进而稳定的、通畅的、平衡，这就是健康。

按照通畅、稳定和平衡的标准拿去算命，好命就是这个标准，好风水也是这标准。诸如那些横发横破、大起大落，一时富贵在外人看来羡慕的不得了，可是以医家的角度看，那些突然爆发的其实是种病，只是这种病爆发在让他发大财了，横发基本就避免不了横破。

什么是好命？什么是好的身体健康？一点一点、逐渐的成长，成长的过程中符合平衡、通畅、稳定，这样才能缓步的增长，缓步的增长才能较长时间维持健壮，健康。健壮一段时间也会衰老，然后再缓慢的衰老，这就是我们追寻的真正的健康，这个原理可以放之于四海皆准。不管你是做学问、做人，还是工作，下到治病，中间治家、治公司，上到治国，都是这个标准。不能横发，横发必横破。

所以大家想一想，那些宣传几天之内能学会的，能让你技术突飞猛进的，几天学不会就如何如何的，自己品味品味，咱们不多说。到现在为止，多少人还相信能一夜暴富，更何况追求学问呢？当然希望快，迅速的学成医术、迅速的发财。想一想那些横发的中医，特别出名，天天上电视的，后来有几个没横破的？

咱们可以非常负责的说，下足功夫，三年左右，可以治一般的常见病，这就已经很不错了。这指的是你还没走太多的弯路，并且非常用功。因为还有一个文化熏陶的问题，这是没法一蹴而就的，还需要练习条件反射似的应答反应，这也没法一蹴而就。甚至可以说从学校中学到的那些学习方法，任何一个方法，都不能拿来学中医。当你完成了文化熏陶，还有条件应答反应的训练，自然而然就成了。

咱们解读《伤寒论》，不是为了解读而解读，而是为了贯通从理论到诊法和治法三者的融合。你对条文上的症状、方剂、方药、药味的解释，一定是建立在你的诊断上，而诊断和治疗一定是建立在你的理法体系上。但这问题又来了，不同的方法论会诞生出不同的研究方法。中医有这么多流派，对《伤寒论》的注解非常多，不是统一的方法论。可是对于初学者来说，又很难去选择到底以哪个传承，哪个老师的思想做为贯彻始终的理法。咱们势必会遇见这些困难，所以淼叔的课程，一开始着重于理论的讲解与讨论，一开始可能不是特别懂，或者即便懂了也不太会用，所以后面的课程更多的去进一步讲解这个理以及怎么用。如何用这个完整的理论去统一和贯彻所有的疾病，而不是就一个病学一个病，那一辈子学的也都是零零散散的东西。

当然，并没有去贬低零零散散知识的重要性，知识永远是零散的，关键要把这些零散的知识统一成一个整体，就比如大家熟悉的胡老的六经方证，就是通过六经把零散的方证统一起来。少了六经的统御，就是日本的汉方。日本人已经在细节处下手了，下大功夫研究细节，所以他们在细节上又能有一些相当好的研究成果，咱们直接拿过来用就行。因为你有了理法的统御，一看就能会，并且会了就能用。

咱们也会时不时的提两句、讲两句六经方证的东西，但是淼叔最想讲的是脉色症三参求证的套路。这是淼叔十多年的总结心血，并非淼叔独创，咱们的前辈就是这么用的，但是他们没给讲清楚，或者说他们的讲解不太适合咱们这些学科学长大的人。而淼叔干的事，其实就是把这些前辈的思想转换下语言，按照如今的大白话，当代人的思维方式再阐述一遍。

这节聊了一些条文外的题内话。下节开始一条条的说条文，有了前几节理法的铺垫，再讲这些条文就很容易理解了。