一一二、伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 牡蛎五两（熬） 蜀漆三两（洗去腥） 龙骨四两
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。
此条文很简单，史上各家无争议。火迫劫之伤了阳，接着伤了心阳。这里“伤”指的是心阳或阳气过度消耗。在特别热的环境里、或者用了特别热的治疗方法，使得阳气过度消耗，从而集中表现在心阳不够。心阳不够了，于是惊狂、卧起不安。
从这段，能学到一个情志病的治法——某些心惊慌、惴惴不安的状态，包括某些心理问题，其实是因为心阳不够。如果只是心阳不够，可以用桂枝甘草汤。
但这个方子又加了署漆、牡蛎、龙骨，显然说明还有别的问题。什么问题？就看添加这三味药的比例，显然以牡蛎为主，指示了条文的寓意所在。牡蛎配上蜀漆到底是治什么的？这么一看便知道了。
蜀漆是一味开痰结的药，能治痰的闭结。查药书发现其功效为祛痰、截虐，用于症瘕积聚。这么一看就明白了，当有痰湿闭结，形成顽固淤滞的时候，可以使用蜀漆（常山苗）。
牡蛎用来软坚散结，同时还加了龙骨，如果不加龙骨，说明问题就仅限于心阳伤了，同时还有痰结。在《伤寒论》里，当龙骨、牡蛎一起用的时候，其目的显然是为了敛涩固脱。如果只有牡蛎，不加龙骨，那基本是来治痰的，尤其是牡蛎又配上蜀漆。
在这个条文又学到了一个方根组合——牡蛎配蜀漆治痰结，其效力会加倍。
说到治痰，这个条文中痰湿是怎么来的？两种原因：
- 火迫劫之，大量的热把津液熬成痰。
- 大量丧失津液，造成水变的越来越浓，越来越粘稠，于是化为痰湿。
从条文语境看，更倾向于前者。大量的热把津液给熬成痰了，越熬越浓。这里的火迫劫之可能是用了某种火疗法，还有可能是天气太热造成中暑，还有可能是火灾之类的，在火灾现场被火烤了。反正一定是外部原因造成的，不是内热。如果是内热，不可能用桂枝，还把芍药去掉。
说到内热和痰相结，痰热有可能伤心，出现惊狂、卧起不安、烦躁不安等伤神志的症状。所以当读到这个条文的时候，要联想式的想到，如果是伤阴，出现阴不足显得阳盛，或者原本就是内热造成的痰结伤心，该怎么治？既然道理都分析出来了，治法就出来了。中医的治法就在诊断之中，就在分析之中。咱们绝对不可能使用一个后面没有诊法和治法的解释方法，那不是传统文化的解释特点。如果是痰热造成的伤了心神，既然分析出痰热了，照着痰热伤心去治，肯定会有效。而本条不是，本条是心阳不足，同时有痰结。所以一边用桂枝甘草汤，一边加上化痰的，同时辅以震敛固摄的收敛性，收其心神。
条文以伤寒二字开头，就说明这里可以是太阳病，也可以是非太阳病。以六经视野从太阳一直到少阴，都有可能用到此方，或者是此方的加减化裁。这次不做深度展开了，只做一个启发式的讲解。
如果是太阴病，本来太阴的津液就不太够，或者火劫逼迫津出汗伤到了太阴，同时他还有亡阳（心阳）、痰结、心神外越。就是病位在太阴，伤到太阴津液了，其他的病机都一样，该怎么治呢？其实本方中已经有了大枣、甘草这种巩固津液的药，但是当伤到太阴津液的时候，显得略有不足。怎么办？把白芍再拿回来，让桂枝的量大于白芍，同时加上北沙参。这就是从条文中推演变化运用的思路。
蜀漆这味药，以前我在学这个条文的时候，老师告诉我，常山有毒，用不好了容易让人中毒，呕吐。导致我之后一直避免使用蜀漆（常山苗）。用的越少，对它的理解就越弱，越不用就越不会用。所以导致到现在，我都不会用蜀漆这味药，也从来不用常山这味药。
不要误会，我绝对没有埋怨老师的意思。因为老师嘴里说出的话，再传递到我的耳朵里，已经不是原来的意思了。老师绝对没有说，不让我用这味药的意思。他只是非常中性的表达了一味药的药性。当然这个信息到了我这，出现了一定的扭曲，以至于对以后使用造成影响。所以这是我要表达的一个意思——信息在用语言传递的时候，说者和听者之间会出现含义的折损，以及某种误解。而这种误解，还有可能长时间影响咱们。这一点在学习过程中，至少要有一个心理准备。尽量合乎于平衡之道，中庸的理解一件事。以不同的角度，从利、从弊、从适用范围等角度多方理解，尽量减少理解偏差。咱们也只能说尽量的减少，而不能彻底杜绝。因为大脑的这种理性思维是最后才进化出来的，功能不是很强大。人比猩猩就多那么一点脑皮层，于是就有比猩猩强太多的理性思维，而且这种理性思维还得后天训练，不训练也不好用。所以非理性的判断方式，充斥着咱们这个世界。理性这个东西，如果不经刻意的训练，是不会自然形成的。
进一步延伸的意思是学习中医的方法，如果不刻意的训练，这种学习能力是不会自然生成的。不会因为咱们学了大量的知识，而使得学习方法自然出来。所以学中医的过程就是整理自己方法论，整理自己价值观的一个过程，而不能仅仅是知识的堆积。
再从宏观调成微观思维，如果不用蜀漆这味药，遇见这种痰湿伤了心该怎么处理？当然有别的方法了，全瓜蒌配上皂角刺、菖蒲，开痰散结的力量就交给皂角刺，开散痰湿的力量交给全瓜蒌。菖蒲也是一味化痰湿的药，并且能入心，把化痰湿的药力引到心，同时配上本方中的其他药。我不用蜀漆（常山苗），就得有别的方法能够替代。或者说任何一种方法，都可以预备两种后备的治法。
《金匮要略》里的瓜蒌实，你去买药的时候要说全瓜蒌，你要说瓜蒌实，经验不足的学徒就有可能不知道。就像买瓜蒌根，你得说天花粉一样。