上节捋了一下卫分病的症象规律、背后原理、治证原则。在《赵绍琴临证400法》里，气分证的内容更多，多到症象推演极为繁琐。所以咱们逆向讲解，先给出结论，根据结论再进行条文理解，就容易得多。气分功能和卫分功能都属阳，都是以阳的角度讨论阴阳一体。前辈医家有一种表达方式，称之为气分病、血分病。这个词咱们之所以不用，是因为纳入了卫气营血的这套体系，表述上容易产生混淆，所以不用这个概念。但这个表述背后的分类是有效分类，咱们讲解一下这个，品一品就容易理解卫分和气分、营分和血分是如何以阳的角度讨论阴阳一体、以阴的角度讨论阴阳一体。

卫分和气分的关系：气分在表的功能被理解为卫分，所以卫分本质还是气。只是这个气是负责在表卫外固里，还是负责在里气化功能。表里之间自然不可分离，表里其实也是一组阴阳。同样的概念，也有的前辈医家表述为阳证、阴证。咱们更不用这个表述，因为阴阳概念过于宽泛，极容易让人产生误解。咱们尽量用狭义化的表达，来尽可能减少语言传递过程中的误解。所以无论称之为气分病、血分病、还是阳证、阴证，先把背后的宏观意思弄明白。但凡是无形的、气化的、功能的都称为气分证，在卫气营血学说里主要表达为卫分和气分。反之，凡是涉及到有形层面，开始影响了有形，或是有形受损之后影响了功能，原因在于有形受损，称之为营分、血分，或者称之为阴证。

还需要理解一个概念：无形的气化功能和有形的所在，这两者之间不可分离。比如：津液属有形，但是津液里的热量是无形的；血属有形，但血里的热量、推动血和津液前行的动力都属无形。治有形受损的病，必须恢复气化才有可能恢复有形的损伤，否则这个损伤永远治不好。但是只治气化功能来彻底恢复有形损伤，也不会那么容易。因为一旦出现有形损伤，其背后的病因就会趋于复杂。

为了好理解，咱们必须打比喻说明。因为咱们无法把中医行之有效的理直接展现在人的眼前，虽然这个理时时刻刻影响着人体，但它不是可视化的。这是远古先贤通过向内观察自身，向外观察天地而理解出的一套规律，使之成为一套治病的法则。它是通过感官、通过关照，向内探知而展现出的医学。向外探知而展现的医学就是西医。

打比喻说明。比如脾受损，脾是负责运化的。当脾的有形受损，就好比大本营破败了。要恢复大本营，肯定先确保政令、指令能发出去。虽然大本营破败了，但是指令还能正确的发出去，才有可能修复大本营。就好比指挥部让敌人毁了，但是仍然可以发得出指挥命令，换个地方重建指挥部。尚未重建完毕的时候，肯定受影响，功能不足。指挥部就是这有形的损伤。这就是为什么治有形损伤病的时候，只是通过恢复其气化功能，不能快速的治好这种病。可是没恢复气化功能，就彻底治不好。

同样一个病，比如被诊断为真武汤证。有有形的损伤现出的真武汤证，肯定比没有有形损伤的真武汤证更难治。没有有形损伤的真武汤证，你可以预估吃完几幅真武汤之后会明显改善。可是如果已经有有形损伤，就不敢保证只靠真武汤能治彻底，后续会有变化。就算用真武汤能治好有形损伤，那也得治更长的时间。于此能判断出，同样是真武汤证，哪个恢复的快，哪个恢复的慢，哪个更难，哪个更简单。有形的损伤一定会表现在有形上，不管是脉、舌象、面色或者身形，一定有有形的对应展现出来。

把例子举的更细一些，同样的真武汤证，一位只是舌苔不正常，舌质没有坑坑洼洼，也无暗斑驳杂之色，唇色相对调和，面色也无深浊污暗，脉象只是又沉又弱又濡，那就知道这个真武汤证比较轻。只要辨证准确有把握，能保证很快见效。反之，舌色驳杂阴暗，面色晦暗，脉或紧、或牢、或弦细，跳的顶手，显然这个不好治。

通过这个例子来品有形是否受损，这种偏于有形受损的则是阴分证或是营分、血分证。或者称之为阴证，怎么表达都有。但是如果你不知道背后这套关系，只靠这些词就费劲了。

有形和无形在六经上是什么样的状态？很显然，容易理解的是：三阳证偏于气分、偏于无形、偏于功能，即便三阳病有伤到有形的病，也只需要恢复气分的功能，有形损伤自己就好了。不管是附着肌肉造成的溃烂，或是热伤到三阳的津液、血，甚至是最为简单的大便燥结，更复杂一点的阑尾炎，只要把气化功能恢复，把那些邪气攻掉，有形的受损就能得以自愈。

三阴证的有形和无形，比如三阴证的真武汤证、四逆汤证、苓甘五味姜辛夏汤等等，通过分析这些方子就知道，它们没有攻消有形的力量。那么用它们治有形病的时候就有两种可能性：气化功能恢复后，有形可能被消掉，也可能消不掉。消不掉的就必须攻伐有形，这是从实的角度说。从虚的角度，大本营本身功能就弱了，干某些活就不擅长，比如燥热之力不足，那可能用附子理中汤、真武汤，这些方法就好比通过外部力量的干预，让他得以渐渐恢复本身就该会的功能。直到把外力撤了，不吃药了，功能也回复了，自己就能产生足够的阳气的功能，这是治虚证的角度。病情入了三阴，就有伤到根本功能的倾向，使其生成造化能量的能力变弱，这就是根本虚。同时也有形成有形损伤的倾向，而有形的损伤一定伴随着有形的邪气停留。这就是为什么三阴证错综复杂的毛病治起来麻烦。既要把有形的邪气清掉，又要把有形损伤使得功能减弱的问题解决。所以说到这，大家就能体会到六经体系中，三阴证即包含无形的气化功能，也包含有形的大本营。太阴属于生产部门；少阴是搞战略储备、储存；厥阴是凝聚人心的。

咱们再把思路跳转到卫气营血学说。因为这套学说用来处理的问题，确实偏于热邪及热邪伤阴，如何治疗阳虚则论述不足。这就势必造成咱们学习这套理论的一个困难：少一半。阳邪这块讲的很细腻了，阳虚讲的不足。历史上前辈也没把阳虚这块在卫气营血学说里给补上，于是造成误解：卫气营血只能治温热证。而实际情况是治阳虚证伤寒已经很擅长了，不需要在卫气营血里再加上伤寒。学习的困难就因此产生了。这有历史原因，也有实际应用层面不需要它的原因。可是在咱们学习完善理论框架这个层面，它又是必须的。如果不能把治阳伤证、治阳虚证的这套方法、这套思维补充到卫气营血学说中，那就做不到卫气营血学说和六经学说的整合。

就难度而言，用六经体系吸收卫气营血学说治温热病，相对比较简单。必须再次确认一下学习方法：咱们是用六经体系融合卫气营血学说。

要是用卫气营血学说把六经体系中治阳虚证、伤阳证吸收进来，极为困难。这件事有学术价值，却没有临床实用价值。所以在医学史上，确实没人做这件事，咱们也不会做。

把卫气营血学说中治阳虚证的理论体系完善起来，这件事难点在于，如果没把卫气营血真正理解，也很难把它融入六经里。我之前录了几节温病课程，后来决定舍弃，原因就是试图把卫气营血学说的东西融入六经里。录完后觉得不行，因为如果没有对卫气营血学说的理解，看不懂。另外一个原因是，如果我完成了把所有卫气营血学说这些治温热病的条文，嫁接到伤寒，每一条都这样。那我只能是硬讲，听众听第一条时，不理解，做不到举一反三，但是听多了也能理解。问题是我没有把这个事全部完成。在我的体系中，只是挑出了一些温病的东西来弥补学伤寒和远公的不足，是有选择的吸收，而不是全面吸收。于是，录的课程就凌乱，所以决定倒回来重讲，还是按卫气营血的思路讲。这样的好处是，理解了这个思路后，后面的活可以由学生自己完成。如果不懂卫气营血学说，只是把温病的治法嫁接进六经里，那就必须我把所有的治法都完成，但是这件事我没完成。所以新教材我改思路了，基于原理性讲卫气营血，基于让学员有能力理解卫气营血学说后，自己有能力把卫气营血学说的治法嫁接进到伤寒六经的体系里。

要理解卫气营血学说和六经学说，它们的桥梁是：要理解有形和无形。用咱们的比喻就是理解了无形气化的功能和有形（相当于管理全身发号施令的大本营）。只要理解了这个，那么卫气营血学说和六经学说就有了彼此兼容的桥梁。这当然是要以藏腑学说为基础，卫气营血用的是藏腑学说，如果六经学说脱离了藏腑学说就无法理解卫气营血学说。在卫分病中，还未涉及到复杂的藏腑学说，因为只是个表证，病还没到里面扰乱藏腑。但到了气分病，就一定和藏腑学说密切相连了。哪一藏腑功能异常导致的热（因为温病学说主要讲热），这个热又跟其他邪气怎么相互传变；以及这个热夹着其他邪气，又怎么伤到了阴，这是温病的主线思维。一句话：卫气营血四个立体层面，结合每一个层面，都有可能出现某一或某几个藏腑的功能异常。藏腑学说加上卫气营血四个层面，就是解构温病学说的密码。

听着很耳熟吧？咱们也是用同样的方式来解构六经的。六经的六个层面，每个层面的藏腑解释，六经加藏腑也是咱们解构伤寒论的密码。这些理念性的东西先确立下来，再从知识的层面看，就好整合了。如果开始就大量一条一条罗列知识，容易听的很凌乱。

卫气营血在治法层面的表现还是主要治热证，以及这些热如何伤到津液，伤到血，进一步如何伤到有形的层面，这当然都是已到营分、血分。如果咱们读赵老的医书，有种强烈的感觉，无论治什么病，轻到感冒，重至癌症、白血病，赵老的治法就是让卫气营血四个层面通畅起来。造成不通畅的原因，温病学说更偏重治热，乃至于形成有形的邪气停留、积聚。不管治什么，就一个大方向，让卫气营血四个层面通起来。我初学温病的时候，有一种强烈的感觉，这方法行吗？赵老以其医学地位，以及实际的临床疗效告诉咱们：行！必须得补一句，咱们看到的赵老的资料，不能完整的代表赵老的理念。比如我最想看赵老是如何处理阳虚、伤阳的情况。这些资料确实少，但是在临床中他一定遇见过大量这样的案例。但是最后传世的书上，肯定要做个选择，赵老以及赵老的门人、后人，更倾向于把那些温热病为病因的案例给保存下来。于是咱们只能去逆推，把握住赵老无论治什么病，都让卫气营血各个层面通起来的治则；以及少量治伤寒、伤阳的案例，反过来想象推演——以这套学说是怎么实现治伤阳证、治阳虚。这很难，如果我想完成这件事，需要全神贯注的花五年时间，但我拿不出这个时间，所以只能把如何做这件事的方法传递出来，如果有学员愿意做这件事，可以试试。

人的寿数有限。我讲过两遍中医（《伤寒论》），第一遍用了七年，之后停了3~5年，在这期间沉淀了一下思绪，总结了一下之前教学的失误，开始讲第二遍。这次讲课我预估要花五年时间，但现在看来五年还是不够。按我现在的年龄，这一生绝对没有时间再讲第三遍。所以，没有完成的一些学术研究，只能交给学生。基本这套课程讲完，我也快50了。说到这，大家就能理解为什么我重视方法论、心态论、文化论、价值观等这些方面的讲述，尤其在群里讲的更多。我希望以培养学生的领悟能力为重，知识传授为次。知识就在书上，只要有了领悟能力，书上现成的知识就可以翻。翻完了就是你的。如果没有领悟能力，书上的知识永远是书上的，老师讲的永远是老师的。我现在的这个教学方法势必成材率较低，但是一定有成才的，一定有人能超过我。如果你的目的是传承中医，你一定希望你的学生中有更多超过你的。尤其是当最后一次教学资料，之后不再教学的时候，更希望有学生能超过我。要是学生都不如老师，就苦了。

中医思维是二元合和整合，相制相生，并非纯对立。正确的东西不可能全对，错误的东西也不是全错。是对是错只在你用的环境是否合适，而不在其本身的属性上。寒证用热药治，合适。但是寒象却不一定都是由寒证造成的。其他原因也能造成寒象，这时候就不能用热药治。如果采用二元对立的思维方式，那看起来的寒象永远用热药，看起来的热象永远用寒凉法、清热法。这种对立似的思维，用到临床上就经常犯错。看见热就清热，怎么热老是清不掉？明明是寒证，用了热药为什么不见好？因为在人体，寒和热、正和邪不是泾渭分明，天天想着打架，他们是彼此依存的关系。所有的邪气都是由正气转化的，人体内化生的邪气，之前这股气一定是正常的，现在变得不正常了。之前是水谷精微、营养物质，或藏腑组织，现在变坏了，变成了有形的邪气抟聚。如果仅用二元对立，敌我论来判断的话，治法只有一个，就是怎么把敌人干掉，其结果就是身体越来越虚，越虚就越容易产生代谢废物、病理产物，就会有更多的正气化为邪气。从这就能体会一点，所有复杂的病，都无法用二元对立的方式治好。更合乎于天道的原理是：正邪之间是相互制约、相互依存的关系。就拿温病擅长治温热证来说，这个热是内在产生的，不是源自于外在添加的一股热量，是人体从水谷精微、消化饮食中提取出的一股气和能量化成了邪。如果不断把它视为敌人，不断的损夺，不断的清热，而用之太过，其本质上就是损夺人体的阳之根。

再品品赵老治温热病的方法，就是让卫气营血四个层面通起来，只要通起来，把这点热运到该去的地方，它就不会在某个地方为祸。而并非简单的用大寒的方法把热清掉、折掉。赵老医书从头至尾所透漏的就是“通”字，用通的方式令阴阳平衡。通的手段：

热特别盛，寒凉清热。

热不那么盛，而是闭郁。需要把闭郁之气通开，看是气机闭郁、是痰湿闭郁、还是血闭郁。既然把热闭出来了，就得通。伤到的津液、血，就要补、要养。

其实说来说去就这么几招，之所以方法变化多端，是因为针对卫气营血不同的四个层面，每个层面又有不同的藏腑。不同的治法、不同的药恢复不同的藏腑功能。主要还是偏重于热伤阴、热闭郁的角度。所以咱们中医说来说去，学的就是这点简单的东西。万变不离其宗，这个“宗”特别简单，但是它可以万变，一万变就复杂了。