妇人三篇中与吐症相关的条文，不止能治呕吐、孕吐，也能治其他的病，只要符合此证的病症、病机就都能用。另外，治疗孕吐也不止这些方子。学会解构的方法，便可自行解构，扩展其运用。
搜索妇人三篇与呕吐相关的条文。搜索“呕吐”、“呕”、“不能食”等字。第一条的桂枝汤主之，已经讲过了。
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
干姜人参半夏丸方
干姜 人参各一两 半夏二两
条文很简单，以方测证。干姜配半夏的组合很熟悉了，半夏性散、性燥，一般主治湿。干姜性温、性散。所以这是个温燥散的组合，再加人参治虚。显然是脾气虚，脾的燥力、开散力、运化力不够，用这个方。当然这也只是一个演示，临床很少用原方。即便用原方，也大多用来收尾。如果一个错综复杂的太阴病，有呕吐还有虚证，不太会上来就用这个单方。但也不绝对，看用什么套路。
妇人篇中还有小柴胡汤的条文。
产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
前几节讲过孕妇的体质特点，本来需要大量的血，就容易血虚，平时不血虚的，这时候也可能血虚，因为血消耗量太大。血虚之后，阴阳失衡，阳气偏盛而外越。这股外越的阳气又郁于少阳，或者本来就有一个少阳郁结的毛病，跟这股外越的气相闭结，为什么说汗出当解？其实就是出汗把阳气给消耗掉了。这个解不是血不虚了，是阳气被浪费掉了，所以产妇、孕妇都怕热，爱出汗。但是留意并不是产妇、孕妇爱出汗都是因为血虚化热，有的气虚也爱出汗。还得看是什么证。
这个条文比较复杂，治血虚就滋阴养血；郁结之气闭郁就解郁结之气。患者本身出大汗，把这股郁结的阳盛之气给散掉了，这是身体的自解方式，但这个自解不能解决血虚的问题。还有小柴胡汤解决不了血虚的问题，能解决郁冒。冒就是脑袋发懵，像被糊住的感觉。在伤寒的条文中，“其如冒状”多是湿气被闭郁住了。看到这个条文能学到，原来少阳被闭郁也能出现冒症。
“大便坚，呕不能食”，这不是大柴胡汤症吗？为什么用小柴胡汤？孕妇怕大黄伤胎，所以改用小柴胡汤。条文还说郁冒状出汗就解了，可是咱们知道不管是自汗还是发汗，不是治少阳的证治。所以如果少阳没有自解掉，大汗出完只是解一时，之后还得郁冒。这个条文主要学治证的东西：小柴胡汤治大柴胡证。孕妇得了大柴胡证，怕大黄伤胎，用小柴胡汤。
下个条文：病解能食，七八日更发热者，此为胃实，宜大承气汤主之。
条文语境是没恶心，能吃饭，七八天后又发烧，是因为胃气实，用大承气汤。用大承气汤肯定是有燥屎。这个条文跟上个条文有矛盾，上个条文小心翼翼的把明明是大柴胡证改用了小柴胡汤，这个方子怎么直接就用大承气汤？我也不知道原因。这个条文抬头没有产妇、产后、妇人等词，所以此条文插在这里什么用意，我也不清楚。反正如果是孕妇大便干燥，我是不敢开大承气汤，只能润便。
后面的条文有：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，更倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。生完孩子产后七八天，可以攻一下。大承气汤或大柴胡汤的呕吐一症，之前已讲过。
下一个有呕症的条文是：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
生竹茹 石膏各二分 桂枝 白薇各一分 甘草七分
上五味末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实一分。
竹皮就是竹茹。方子注意看比例，比例很重要。甘草七分，其他的都是二分、一分，所以本方主要功效是生甘草。一看比例就知道要治什么。不管是热药桂枝，还是寒凉的石膏，都是辅助。一个诀窍：凡是寒热并用的，必重在枢转。群里有学员问：一个方中寒热药都有，会不会让寒的更寒，热的更热？借着这个方子，把这个问题说一说。还是先讲竹皮大丸。
甘草七分，量最大，以此为主力，显然是固守津液。且用丸剂， 令其和缓的固守津液，属于缓补之法。再配上枣泥。白薇和石膏都是寒性药。石膏是矿石类的药，石头类的药或多或少都有重镇下沉的功效。而白薇是开散药。桂枝是温性的升发药。升发性的桂枝，加上点略微沉降寒凉性的石膏，再加上白薇这种散热的药，温阳驱寒力量不够，清热力量也不够。所以显然不是在治寒，也不是在治热，而是令寒热调和。
白薇的功效，可以查下远公的书和网上的描述，找出共性。比如白薇有散热的性质，清热散肿，还能下水渗湿，所以这股散热的性质还能往水道里走。如果往水道里走，就可以治尿路的毛病，比如肾炎、膀胱炎、尿路感染。当然必须是热造成的，且是热邪闭结。如果只是热而没有闭结，白薇的这点寒凉性就不够了，得用滑石。因为能清水道，能下水渗湿，所以白薇在治湿证的时候也常用，比如风湿热的毛病。远公还补了一句，白薇伤正气，伤脾胃，这股又寒又散的力量消耗脾胃之阳。这句话或这类话（伤正气，伤什么等）怎么理解？不要正向理解。正向理解是大寒之物多用损胃。遇见脾胃阳虚的，这药就不用了。如果这么理解，每味药都或多或少有偏颇，就都不能用了。所以不要正向的看，而是逆向去理解。如何逆向理解？说明这药散的挺厉害，如果遇见脾胃之气闭结，尤其被热闭结、被湿闭结，意味着这种药好用。用错了伤正厉害的药，就意味着用对了驱邪厉害，或者用对了扶正也厉害。白薇不是扶正药，我指的是能够扶正、有偏性的药。像白薇这种散热、散湿的药，并不是遇见脾胃阳虚就不能用，而是用的时候时时留意，别把脾胃伤的太厉害，或是注意配伍，该用还得用。还是那句话：每味药都有偏性、禁忌。那些攻邪药好比只能搞破坏的人，用对了地方能攻邪，让搞破坏的药去搞建设，错不在药。
竹茹。不常用，因为除虚热、化痰湿，力量都显得温和。如果患者扛得住，就不选这味药。好用之处就是和缓、不伤人，即便大量使用也不伤人。大量用的时候，除虚热、虚烦和痰湿的功效就积累出来了。联想一下竹笋还被当菜吃，就知道它不伤人。
所以竹皮大丸整个方子都是一股和缓、调和之理。石膏这么小的用量，那点寒凉性就非常微弱了。石膏大量的用，除热的功效才能明显，量用小了是微寒，用量大了才是大寒。再加上一点桂枝，弄成弹子大。热性不强、寒凉性也不强、开散性也不强。竹茹这么和缓的药，才用二分，力量也不强。我一般是刚接触病人特别虚的时候，要化痰湿或除虚热，会考虑竹茹，等患者身体好起来，正气足了，就不用它了。
回到刚才那个问题：一个方子里有寒药，又有热药，为什么寒凉药没让寒的病位更寒，热药没让热的病位更热，这是什么原理？典型的如乌梅丸、附子泻心汤（大黄、黄芩、黄连、附子）。原因很简单，就理解两个要点：
- 用药的同时就考虑性味归经了，走哪个病位。让热药走到需要热的地方治寒；让寒药走到需要清热的病位。
- 人体只要能驾驭药力，本身就倾向于，如果药里有热药，就把热药输送到需要驱寒的地方。人体本就有这个功能。怕的是人体的这个功能不行了，这就好比把各藏腑需要的营养运到各藏腑，是一个功能。《黄帝内经》中有一句话说这个道理：清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。话不是只表面意思。如果只看表面意思“清阳实四肢，浊阴归六腑”，那阳只能走四肢，阴只能归六腑；阳就不走六腑，阴就不走四肢，肯定不是这个意思。如果硬要把清阳和浊阴做一对一的意思对应，那整个解释起来就乱套了。就是那种看完之后还迷迷糊糊的解释。比如把清阳解释成卫气、呼吸的气、肺气；把浊阴解释成精血、津液、食物的糟粕，这么解释就乱套了。这代表的是思维已经西化了。
所以当寒热并用的时候，身体自然会把热药调到该热的地方、凉药亦如是。这种寒热相应的相互调动，本身就在恢复运化力。举一反三，寒热这组可以这么用，那湿和燥、风和郁这两组呢？思路就开了。渐渐就将以前的知识联系起来了。
接着捋妇人篇呕吐的条文。妇人下篇：妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
这个条文的整个思路极为清晰。吐涎沫也包括吐水、各种吐。既然用小青龙汤治吐症，显然这个吐症是因为人体燥热蒸腾力量不足，而化成的水湿水饮，所以用小青龙汤治。从这能学到一点：原来小青龙汤也能治吐。条文说了，因为误下闭结了中土运化之气，所以心下痞。用了小青龙汤后，显然心下痞没好，所以用泻心汤化。刚说完寒热并用、燥湿并用、风郁并用，借这个机缘看看半夏泻心汤是怎么并用的。
半夏泻心汤方
半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两，炙
半夏性燥。甘草补津液，属润补之法。黄连、黄芩属寒药。干姜温热、温散药。大枣也补固津液，津液足了就润了。只是当咱们说治法的时候，增强湿度、增强水分、补充津液的这个力量，跟干燥的力量正相反。燥法、润法，术语上是这么表达，但此处不说湿，说湿的时候一般指邪。其实正气也是有湿的，这个概念以前提过，只不过说正气湿的时候，不称之为湿，这是咱们这行的习惯。
妇人下篇的半夏泻心汤没写方子，后面小字说“见惊悸中”。翻过去看，惊悸篇的泻心汤是三黄泻心汤（大黄、黄连、黄芩）。当然不可能认定痞证只有三黄泻心汤，还有半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。就这个条文中说的是哪个泻心汤？分别思考一下。如果是三黄泻心汤，由一开始的吐涎沫最后变成了大黄、黄连、黄芩的三黄泻心汤，是怎么传变的？由一开始的小青龙汤变成了半夏泻心汤，是怎么传变的？此处不要去纠结一定是三黄泻心汤或一定是半夏泻心汤，那么学就死板了。
至于三黄泻心汤后面的“呕吐哕下利病脉证治第十七”，这篇肯定是要看的。呕吐哕下利篇里讲了很多下利的条文，需留意一下，那些条文也是有可能出现呕吐的。从何来的这种提示？就是四逆汤。本节中四逆汤的条文是这样的：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。这个条文中四逆汤治呕吐和小便复利，在伤寒论中有没有？出现在哪篇、哪经，自己去查。条文说的是小便复利，就能联想到拉稀的下利。而且从理论上讲，呕吐必在胃，下利必在肠。胃肠本在一个体系的上下两段，是能相互影响的。那么呕吐哕利这篇好好研究下，并不困难。
呕吐哕下利病脉证治第十七篇中有几个疑点：一是紫参汤方，不知道紫参是什么。是不是现在叫紫参的那味药？倪海厦说不是。二是诃梨勒散，这味药不会用。所以这两个方子存疑。看这两个名字，像是印度梵语的名字，也确实不是本土产物。所以本条后面有个旁注“疑非仲景方”，确实不像仲景方。不过上网查诃梨勒，是个收涩药。反过来想，收涩药治气利，一定是气不得收摄而出现的下利。这个药确实没用过。学中医的各种知识，确实有一部分知识不能化为自己的实际经验。就比如诃梨勒，知道是个涩肠剂，可以治气机不固而利。知道就行了，下回遇见可以用一下。我没用过，所以不多讲了。
下利肺（腹）痛，紫参汤主之。这个大家留着自己研究吧，因为我也没用过紫参。现在能够查到的紫参是清热解毒、活血理气药。如果解释成热邪、热毒闭郁肺气，气血闭郁而出现的痛，也解释的通，只是没有实用经验。麻烦的不在于是否解释的通，而是整部伤寒金匮，只有这一处使用紫参。单一条文，样本单一，没法研究。要想研究就得找别的。至于现在的紫参是不是金匮上的紫参，是不是本草经的紫参？我也不知道。这事说明在治法层面上，知识和运用是无穷无尽的，终其一生也不能把所有的知识都验证一遍，终其一生也不能把所有的知识都运用纯熟，成为这个领域里的好手。每个领域都特强，根本做不到。每味药都亲身体验，反复考量，做不到的。以有涯随无涯。