这节补充一些吐法的方药。因为在伤寒论中，确实没有太多的催吐剂。这些方法，学归学，但实际临床中很少用。倒不是说这些方法不好，有时候催吐一下，确实会使病情治疗容易的多。问题是过程很难受，谁也不会吐的时候很舒服，患者也不容易接受。学完之后，用不用、什么时候用，自己决定。

瓜蒂散。瓜蒂是苦寒的，所以是通过吐解决阳明胃热。但是不管怎么说，只要吐，都能帮着处理痰湿水饮。吐法是治痰湿水饮好用的方法，治其他邪气效率不高。瓜蒂散条文很简单。用豆豉煮的水，合散剂来吃。

宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一枚，熬黄  赤小豆一分，煮

上二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之．

瓜蒂汤。在中暑条文里有，就是用瓜蒂直接煮了。在金匮“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六”，还用瓜蒂汤治诸黄。

发黄证跟湿相关，中暑本身也跟湿相关。瓜蒂这味药，在药店不好买。在伤寒论中，太阳下篇也有个瓜蒂散。等讲到相关条文的时候再细讲，先大致说下意思：痰湿之气阻滞上焦、中焦之后，气机上下不得通达，所以用催吐法把这股闭郁的痰湿给吐出来。这个条文有个难点，条文抬头：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散。“此为胸中有寒也”是不是很费解？因为瓜蒂散是苦寒药，胸中有寒，怎么还用苦寒药催吐？还是说只要吐出来，邪就化开了，不管药是寒是热？其实这几个字“此为胸中有寒也”在康本中是旁注。整个条文把这几个字去掉，语句就通顺了。

祖师爷给了两个催吐法：瓜蒂散、瓜蒂汤。

十枣汤。十枣汤方中有芫花、甘遂、大戟，有催吐效果，吃完上吐下泻，但本质是攻水，一般不会当催吐剂来用。

皂角。这味药有催吐功效，但其实没有翻涌胃气的功效，就是味道把人给恶心的呕吐。哪怕开到10克，好多人扛不住就吐了。平时不打算让人吐，用的量是很小的，最多3克，1~2克是常用量，甚至体虚的开0.5克。皂角可以功消干痰、粘痰、焦痰、久痰，所谓猛药轻用是常用的方法。催吐就用10克以上。

蜀漆。伤寒论里出现过，也是化痰、散痰的药。只要呕吐，没用催吐药，甚至抠嗓子眼呕吐都伤胃，更何况用蜀漆这种明显伤正的药。所以知道有这个法，别去用。相对比较安全的催吐法就是抠嗓子眼，只是缺乏了药力，可能吐不净。

麝香、樟脑。这些药内服，都能吃恶心呕吐。麝香是通行开散的猛剂。樟脑也是开散剂。

藜芦。也可用作催吐。功效还是能治痰、痰风。

盐汤探吐方。盐汤就是用食盐熬的浓汤，用它催吐。方子特别简单，就是浓盐水，把人咸吐了。而且盐本身也是有咸能软坚的功效。喝完浓盐水就已经恶心了，再抠嗓子眼就吐了，就是这个方法。相对安全，但是也不好受。

就整理这些。有几个是不建议用的，比如蜀漆。之前提过，有些药本身不是催吐剂，但是吃完之后会吐。药本身没有翻涌胃气的功效，反而治的就是胃气翻涌，这种情况，是否认定是催吐剂，看个人看法吧。我自己就曾经喝小青龙汤加附子，吐得昏天黑地，为了让吐的更干净，吐完喝点水再接着吐。小青龙汤加附子本身不是催吐剂，之所以产生吐，是身体正气发动，驱邪外出的一种表现，也有的人可能是出汗、拉稀。所以借这个机会，多吐一下，吐完第二天就轻松。那段时间我有寒痰、寒湿证，停留在脾胃中焦还犯肺，平时就老有一种恶心的感觉，晕晕欲吐又吐不出来，抠抠嗓子眼就干呕两下，症状也不减。身体本来就已经有一种往上顶着想吐，后劲又不足，一吃药正好顺着药劲就吐出来了。反正也是难受，就难受一回吧，就不停的喝水，接着吐，直到吐干净为止，第二天就舒服了。像这种方法都不能多用的。

就像盐汤探吐方，为什么要喝盐水？能有的吐，弄点水掺和着，好把痰湿给吐出来。服用此方，如果不吐就接着喝，喝到吐三次就行了。如果吐了三次，邪气还没排干净，也停药，别再使劲催吐，驱邪不必尽除。就靠一个方法也尽除不了。只是邪气轻一点，为下一步治疗提供方便。凡是伤正、损伤身体的方法来攻邪，十去其六就可以。十去其六已经很好了，有时候十去其二就得换个方法，只要邪气去了二，正气就有可能恢复二，甚至三。治病就跟做人一样，不要急功近利，稳着点。