四逆散确实是治抑郁症能用到,却不是抑郁都是四逆散。此方临床用的时候经常变化。
四逆散治的是郁证,并且祖师爷放在少阴篇,就是想告诉咱们是少阴郁滞,其实四逆散不只治少阴病,太阴、厥阴都可以用四逆散。如果不治三阴,要治疗三阳,四逆散可以把白芍换成生姜,或者防风、荆芥之类的药。或是小柴胡加枳实。如果加上当归,四逆散便也能入血分。就像乌梅丸整个方子里都特别简单,唯独加的当归是莫名其妙,其实加当归就是让他能够入血分。
举几个例子。比如想清热在血,可用地骨皮、地肤子。如果你清热的同时还要散热,并且能外散到气分,就用荆芥。伤寒论体系里直接治血分热的方子不多。白头翁、黄连这类的药,同时你还要加上一些活血药,经方最常用的是桃仁、丹皮。然后再加上一些疏风药,像荆芥。这套理念纳入到你的体系中之后,确实有效地提高了临床。
咱们走的是学派融合这条路,而不是某一个门派发挥到极致的路。这条路也有同行,我的前辈就是这么贯彻的。哪条路都可以,就是你要学到能够把自己的短板给补上。不一定学生要和老师一样的。
感谢整体观中医问答群的Ren整理初稿。真水无香校正。