如果清涕并且脉浮，可以用桂枝汤加白芷。这是治鼻涕的常用方法。

如果鼻涕是源自于肺，肺中受寒，脉或浮或不浮。用苓桂五味甘草汤，或者是苓甘五味姜辛夏汤，加大茯苓的量。也有用小青龙汤的，得看情况。

区别是：如果是肺的里寒，加干姜、半夏、细辛、五味子方组。如果里寒不重或不是肺寒，流鼻涕是因为水道通调不利，那就不用干姜、半夏、细辛这个方根。用苓桂术甘汤就管用。《金匮要略》另教了一法：苓桂五味甘草汤。即桂枝、五味子、甘草、茯苓。

理论区别就在：以肺寒为主，或有表证，就祛寒；以水道失调泛水饮为主的，就治水。有时候寒和水饮或者水气同时存在，如果你判断不清楚是以寒为主还是以水道失调为主，那就同时一块用。

这源自以前我自己有一次流鼻涕，鼻涕流的非常厉害，小青龙汤不管用，小青龙加附子不管用。脑子突然灵光一现，这是水道泛饮，就用了苓桂五味甘草汤，二十来分钟涕止。当时想法是如果苓桂五味甘草汤不管用，我就加上干姜、半夏、细辛、五味子这个方根。结果是前两天吃小青龙加附子，寒去的差不多了，就是水道还没恢复，津液还流泛在鼻窍，收回即愈。因为寒邪已退，这是将愈之轻症，不治有二天也自愈，所以才会用苓桂五味甘草汤立刻就好了。

其中理解的关键是五味子的治饮功效。酸收治饮。另外还有白芍也常出现在水湿饮证的方中，如真武汤。小青龙则是五味子白芍共用。将流泛于外的津液收回来。如果不收回来，津液流堵于某处，即化水饮湿。

就用刚才的案例讲的更详细些：如果小青龙汤去掉麻黄，也能有效，无效的原因正是麻黄，麻黄桂枝外发津液，五味子白芍又要内收，相互抑制，津液收回受麻黄的制约（其实是麻黄配桂枝，发汗就是发津液）。至于干姜细辛半夏的燥热组合，虽然已经不需要了，但不会造成津液收不来的问题。就此再引伸一下治水湿饮在肌表，有发散法，将水饮发汗清理，也有辅助酸收回津液的方法，如黄芪桂枝苦酒汤。所以治水饮，除了发越外散清利的方法，这个酸收治法也是要掌握的。至少先理解概念，然后再慢慢学会运用。

学习的过程，就是将理论理解转化为实用能力。用的时候不够熟练，想不到，除了练习别无他法。中医术的练习，就是在脑中一遍又一遍的推演。任何一门学问，从理论上到实用，中间都有条沟。先知道怎么能成功，然后再在实践中体会怎么会失败，那就真学会了。

说下苓桂五味甘草汤。

茯苓四两，桂枝四两（去皮），甘草三两（炙），五味子半升

茯苓桂枝的组合，用桂枝的热以温化水气，苓桂术甘汤也是这套路。就通调水道来说，加了五味子，就能收引津液。加了麻黄等发散药，就能将水邪外排。

关键只要理解了五味子，这方子就全明白了。五味子是酸，主收引，所以它针对的就是收引收不回来。因为邪气刚去掉，身体一时还没完全调整过来，你帮他一把。如果不帮身体也能过两天自己缓过来，帮一下会快些。所以这个方子为什么在临床中用的很少，就是这个原因，基本是用来收尾，或是轻症的。反倒是条文中后面的几个方子用的非常多：苓甘五味姜辛夏汤等，那些用的特别多。

苓桂术甘汤，白术可以恢复脾正气燥的力量。健脾，是用热量健脾，还是用燥力健脾，还是用风力健脾，治法都有不同。诊断的时候能分得清楚，就能针对性的治疗。当然背后需要有理论来支持。咱们这套框架构架不太用药治理经脉，是我经抉择放弃的，那么缺少的这一环就用针灸补上。针灸治经脉才是直接又干脆。

为什么不直接使用汤剂治理经脉？以前咱们在平台上聊过，因为汤剂是先作用人的藏腑，经藏腑功能，加强了经脉运行。比较间接，它不是直接作用经脉。直接作用经脉的是针和灸，或者刮痧放血罐子推拿等等外治法都可以。

感谢整体观中医问答群的小边整理初稿。真水无香校正。