学生一问：53条讲解有一个问题。自汗，怎么判断是桂枝汤证还是玉屏风散证？

答：

桂枝性热，桂枝汤是个明显偏温热的方子。玉屏风散偏补气，是个气虚的证。所以，你要理解气虚是什么道理；热不足是什么情况。桂枝汤是热不足，更容易怕冷。气虚，更容易困倦乏力。或者看面色、看脉，有种气虚的证象。

比如自汗。你问容易怕冷吗？是，容易怕冷。再问出完汗后更怕冷吗？是。那这差不多就是桂枝汤的汗证，有可能还要加上炮附。

如果你问怕冷吗？有一点，不明显，或不怕冷。再问出完汗后怕冷吗？有一点，不明显。再问平时容易累吗？容易累。再问大便成形吗？大便不太好，有时候散，有时候粘，不成条。这就是玉屏风散证。

学生二问：桂枝汤的自汗是热虚，是不是就是卫气守不住津液，而玉屏风散的气虚是气摄受不住津液，一个是守的问题，一个是摄的问题。可以这么理解吗？

答：

桂枝汤的出汗，是在表的热被伤到了，用桂枝恢复在表的热量。同时，白芍、甘草把津液补充回来，然后再用桂枝生姜的生发力，把津液跟热量带过去，修复在表的热量不足和损失的津液。

玉屏风散修复的不是热不够的问题，修复的是因为脾虚，太阴不能给太阳提供足够的气，所以气固守不住了。就像提问的，守不住了，守摄的问题。

而太阳的功能就是卫外固里，不管是热量不够还是气不够、津液不够，都会影响卫外固里的功能，固不住就出汗。

感谢整体观中医问答群的LGF整理初稿。真水无香校正。