《外经微言》卷三 胆腑命名篇
胡孔甲问于岐伯曰：大肠者，白肠也。小肠者，赤肠也。胆非肠，何谓青肠乎？歧伯曰：胆贮青汁，有入无出，然非肠，何能通而贮之乎，故亦以肠名之。青者，木之色，胆属木，其色青，故又名青肠也。胡孔甲曰：十一脏取决于胆，是腑亦有脏名矣，何脏分五而腑分七也？岐伯曰：十一脏取决于胆，乃省文耳，非腑可名脏也。孔甲曰：胆即名为脏，而十一脏取决之，固何所取之乎？岐天师曰：胆司渗，凡十一脏之气，得胆气渗之，则分清化浊，有奇功焉。孔甲曰：胆有入无出，是渗主入而不主出也，何能化浊乎？岐伯曰：清渗入则浊自化，浊自化而清亦化矣。孔甲曰：清渗入而能化，是渗入而仍渗出矣。岐伯曰：胆为清净之府。渗入者，清气也，遇清气之脏腑，亦以清气应之，应即渗之机矣，然终非渗也。孔甲曰：脏腑皆取决于胆，何脏腑受胆之渗乎？岐伯曰：大小肠膀胱皆受之，而膀胱独多焉。虽然，膀胱分胆之渗而胆之气虚矣。胆虚则胆得渗之祸矣，故胆旺则渗益，胆虚则渗损。孔甲曰：胆渗何气则受损乎？岐伯曰：酒热之气，胆之所畏也，过多则渗失所司，胆受损矣，非毒结于脑，则涕流于鼻也。孔甲曰：何以治之？岐伯曰：剌胆络之穴则病可已也。孔甲曰：善。
（陈士铎曰：胆主渗，十二脏皆取决于胆者，正决于渗也。胆不能渗又何取决乎。）
讲解：
条文中，对“渗”的理解应为渗利，即木气的疏泄，而非“分清化浊”。“分清化浊”是脾的功能，需要各藏腑的支持，协同合作来完成。远公有自己的表达方式，需要适应一下。比如，咱们是不太用“渗”这个词的。
“十二藏取决于胆”，指的就是生发、疏泄的功能。无论是心脏往全身输血；还是肺往全身宣布津液、宣布气；还是脾的运化功能；甚至于肾的收藏功能，都需要这种疏泄推动的力量。所以可以把木气的生发疏泄力理解为推动力。这就是总结，在你不断总结的时候，把它凝练成可以跟治法联系最紧密的解释。比如，胆结石肯定是因为胆往外疏通力不足、推动力不够。如果推动力量够，里面不会慢慢的熬成石头。
包括“胆木篇”，要结合着其他篇一起看，单看一篇很难看懂，得相互融合、相互联系，同时还得联系治法。比如，看了胆篇，还有后面关于胆的篇章，再翻《石室秘录》、《辨证录》、《辩证奇闻》，找到胆病的条文，条文里有远公的治法和分析，要结合着看。咱们一直强调“单独的理是没法用的”。可以无穷无尽的推演，发挥想象力，把理讲的特别好，但是不能用，终究也白搭。
怎么用？翻《石室秘录》、《辨证录》、《辩证奇闻》。等你翻到相关治疗条文的时候，反过来再看这两篇内容，就更容易理解了。运用方法来促进你的理论，而理论又可以促进运用，这就是相互交替的螺旋式进步，这样就把理论、治法、诊法一起学。公众号上有一节专门讲远公的，大家可以翻出来看一下，大概就是这个学习思路，就当是一个演示。关于理论哪怕你只领悟了一点点，那这一点点也一定是建立在治法和诊法上的。哪怕这么一点点理也会是你将来举一反三的一个支点，直到把整个框架结构构建起来。
比如，你在胆上领悟一点，就知道胆跟胃、跟脾的关系了。脾胃要想消化吸收、排除废物，一定离不开胆的功能。明白了肝胆和脾胃的关系，你再理解肾、小肠跟脾胃的关系，心肝脾胃肾这一圈联系起来，四维和中土的关系就构建起来了。一旦把中土和四维的关系构建起来，基本理上就掌握了。那各个藏腑之间，种种相互联系，常态是何的？你知道了，你就知道发病是什么状态，紧接着就得知道发病的状态怎么治。是虚是实，是哪几藏腑之间相互传遍发病，什么性质的邪气？什么性质的正气虚？说来说去就这点东西。然后由这一点开始不断往外拓展，那就千变万化、无穷无尽了。
构建的思路就是群里“专治眩晕”同学做的这个图：
这个思路就是非常好的，他可以直接引出治法来。大家可以做自己的归类整理，不一定开始就整理的特别好，只要框架出来就行。框架出来之后，不断完善它。比如，咱们讲讲这个图。只说胆，不说肝。其实肝胆是不能分离的，五藏六腑都不能分离，它们都是一体的。只是咱们只要讲，就只能一次说一样。说一样，就免不了片面。片面的说，听完后大家自己完成整合。只要拿嘴说就说不出“整体观”来，所以咱们一直说方法论，就是这个意思。
看这个图，木气如果要从太过和不及两角度分析：太过了就是疏泄力太过，疏泄力过度化风。虚证可以，实证也可以。比如说，阴不足了，不足以收住阳，犯在木气上，造成胆疏泄过度，这种疏泄过度就得把阴养足。单纯使用压制气机生发的方法，也就前几次有效，到后面反而可能郁。别管什么病，其实就这几种形式，那你这样一分类，每一类都有治法，就构建起来了。
比如上图第一行说的，如果木郁传胃，胃也郁了，那就不想吃饭，或者腹胀等症状。那么脉象舌象什么样呢？自己想想，自己构建。可以在纸上画、xmind上画，也可以在脑子里画。这种图一遍画不好，得多画几遍。画的次数多了，不断的联系多了，就熟练了。熟练之后，一看见病人腹胀，就自然想到脾胃的毛病。又一号脾胃的脉调和，马上就排除脾胃的问题。再一号又发现，左手关脉弦，立刻就想到这个腹胀是木气郁滞造成的。这时候治法已经出来了，小柴胡汤。所以你看小柴胡汤条文里有很多犯脾胃的症状“嘿嘿不欲饮食”等等。
再跟六经联系起来，三阳病不用考虑虚证，所以因为虚证造成木气郁滞或木气疏泄太过就不用考虑。只要是少阳证就不可能是虚证造成的。那就这剩下小柴胡汤这一种可能性了。但如果病情发展到太阴就麻烦了。它就真有可能是虚证、是实证、还有可能虚实夹杂。要不怎么说一但过了太阴，病情变得复杂的多。好在太阴证复杂归复杂，不难治，到了少阴就麻烦了。这就跟六经又结合起来了，就是这个思路，大伙慢慢推演。
一个方法，一定得更高效的帮你去解决治法和诊法的问题，解决理、诊、治相融合的问题。就是咱们强调的学习方法，这个东西非常重要。如果我给大家讲知识的话，永远也讲不完，无穷无尽，而且学过的会治，没学过的可能就不会治，遇见复杂病、没见过的病不会推演变化。所以咱们不一个病一个病的教，不用那种学习方法。那种学习方法一开始学是容易的，学一个会一个，总是在进步，可是不久就遇见瓶颈。临床遇见稍微复杂点的毛病就抓瞎，或者病情一变化，心里就发毛，不知该怎么思考推演。咱们这种方法一开始有点难，但你只要适应过来，越往后走越顺越容易。大家慢慢推演，开启推演的发动机。还是那句话“闭门造車，天下合辙”。之所以能合辙，一定得合于理法。不合于理法的，推了半天，一上路就散架。
有时候推出来的东西不一定是真的，可能是错的。错的东西有两个特点：1.在理法上难以自洽。当你的理法和体系渐渐相互联系起来的时候，你就会发现它有接不上的。就好比零件尺寸不标准，安不上。推演的时候就会有不能自洽的问题。那怎么办？继续推演呗，直到能自洽。2.你推演的理论、诊断、治法觉得自洽了，但用的时候发现不好用。比如，脾肺津液亏，同时又有痰湿。祖师爷给的方子是麦门冬汤。可是这个方子用的时候发现效果不尽人意。你会发现津液和痰湿用这个方子不容易调和。毛病出在哪？难道是祖师爷错了吗？不可能呀！咱们学习肯定假设它是百分之百正确的，才可以往下学。
咱们跟搞科学的不一样，搞科学的一定得怀疑前人，科学才能进步。咱们搞传统文化的一定得相信圣贤。做学问的根本思路不一样。如果老抱着一种怀疑的精神去学中医或者传统文化，我觉得他学不了多深。华夏的文明是圣贤之教，遵循就可以了，不用怀疑。这种做学问的态度会被习惯科学的人理解成“盲从盲信，没有主见”，这属于两种相互有矛盾的文化体系，难以调和。
接着说“麦门冬汤”的问题。后来我就琢磨方子，才发现量用小了。用这个方子，量一定得大。麦冬怎么也得开到100克，然后按照麦冬比半夏，7比1、8比1、或者5比1的比例去用。如果麦冬开的少了，10克、20克，服下之后的反应是半夏的燥力更强，会先表现为伤津液，然后才有可能慢慢表现为津液回头。津液回头会特别慢，甚至这个量会使得津液回头效率特别差。于是就导致麦门冬汤治津液亏的痰湿症（每个人用的比例都不一样），效果不好。
当然这是以咱们的理路用，效果不好，要是用其他的理路，比如方证，一种完全不同的用法，也许就好用。所以咱们一直强调你的理是指导你的法的。然后你进一步研究发现根据每个人的情况把每个人的比例调好，而且麦冬的量得特别大才行。但如果你遇见的这个病人有太阴郁滞的体质，就是津液运化、气机运行本来就偏郁滞，那么这么大的麦冬量又会导致他的郁滞。陷入了量用少效果不明显，量用大又滞的这么一个矛盾。所以当你临床上一用，发现有的东西好用不好用？什么情况下用？几种问题纠结时，如何运用？书上没说。这一没说，就会发现，有的时候推演出来的东西，用的时候不太好用。但这种东西会比较少。
紧接着你就要解决这个问题——用什么方法来解决这个人太阴郁滞，津液又亏，还有痰湿。这几个问题结合在一块特别讨厌，用什么方法？慢慢找呗。反正麦门冬汤解这个局，不好用。除非他的太阴不郁滞，运化是正常的，可以大量的使用麦冬使津液回头，把津液固住。只有津液够了，才能利用津液把痰湿化掉，这是前提条件。但咱们看书的时候，这个前提条件是不交代的。祖师爷写书惜字如金，就导致咱们理解上出偏差。出来偏差，后续需要再纠偏。其实这是在向大伙传达一个意思：无论哪一种学习方法都不是十全十美的，你必须有一套方法去弥补他的不足。
接着说，患者本身太阴郁滞，津液又亏，还有痰湿结。我从远公那找到了解决方法。这个毛病，其实到现在为止，还是伤寒学派的短板。温病派也有办法对付这个局面。要不说也得学其他流派呢。就比如说“胆”，简单的胆病（胆病也有三阴病）——少阳病的胆病，有湿热证。胆的湿热怎么治？单用小柴胡，效果不是特别好，得多吃几副。温病派“三仁汤”、“达元饮”的套路就可以借用。再结合少阳篇柴胡剂的运用，问题就解决了。当然还要考虑一下，少阳胆郁出湿热后，是犯心、犯肺、还是犯脾胃？犯哪一块就稍微调整一下药物。
咱们这个思路，说来说去都离不开“中央四维”。中央—土，四维——木火金水，就这点东西来回捣鼓。再翻翻远公的《辨证录》，有大量的胆郁出湿热（犯心、犯肝、犯胃、犯脾）的各种治法。一看就知道，把这些知识怎么纳入你的理论网络里。理论框架好比一个网，每个节点都需要挂一些治法、知识、诊法，这样就慢慢构建起来了。如果你看远公的时候，已经下了好几年伤寒的功夫，那就不用把远公的方法全都学，只学习自己不擅长那部分就行。
所以咱们中医看上去挺复杂，能写出成千上万本书来，然而最核心的东西，来回来去就这么一点。初学中医第一年学这点东西，学了三十年，还是这点东西，区别只在于你的理解越来越深入、运用越来越丰富、经验越来越广博。
感谢整体观中医问答群的刘宗杰整理初稿。真水无香校正。