清胆汤
【出处】《急腹症方药新解》
【组成】北柴胡15克，黄芩15克，山栀子15克，郁金15克，枳壳15克，大黄15克，金银花25克，茵陈25克，金钱草25克，黄连10克。
【功效】理气开郁，利胆通腑。治急性胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症属郁结型者。
【用法】水煎。每日一至二剂，分二至四次服。
【方解】方中柴胡、枳壳、郁金疏肝理气开郁；黄芩、栀子、黄连清泄肝胆湿热；茵陈、金钱草利胆排石，双花清热解毒，大黄、芒消通里攻下。故适用于肝胆气郁，湿热内蕴之胆道疾患。

清胆汤的方子分析完之后，你可以选择以这个方子为基础治疗胆热或胆的湿热。每个病机病位，都有一到两个方子治它。

不妨再推演一步，清胆汤治胆有热，如果胆偏寒或者偏阳气不足，而出现郁证，用温胆汤。

温胆汤
半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g

咱们在用温胆汤治胆因为气偏寒、阳气偏弱的时候，会合上四逆散或者小柴胡之类的药，其实就是合上柴胡。温胆汤的方子，乍一看，并没有用直接能入肝胆，入木气的柴胡。不用入肝胆、入木气的药，它是如何梳理木气的？用渗利、通行、开散、行走的药。

半夏开散的同时还有肃降的功效，虽然肃降力量不是那么强，但是它有明确的开散性、燥性。

竹茹就是竹子皮，你看竹子长的样子，就知道它有通行、开散、宣通的功效。

甘草在这方子里起的作用是使疏通的力量变得和缓。因为半夏、竹茹等药，如果没有甘草让它和缓一下的话，可能开散、通行、宣通的力量会不受节制。不过有的时候，要的就是这种不受节制。比如病人的郁滞特别明显，这个方子就不加甘草。

最让人费解的是茯苓。其他药是各种形式开散、宣散、通行。茯苓在这里有何用处？如果你的理论在心中已经很熟练了，立刻就会想到，气机的通行，阳和阴之间是一体的。“阴以阳为行，阳以阴为载”。气机的通行是需要以津液或血液作为载体的。所以加个茯苓，让他津液通行力量也加强。

这样，温胆汤的方子就理解了。当你在运用的时候，再根据情况自由的加减。刚才说了，在用温胆汤的时候，治胆的阳力不足而有点郁的，加上一味柴胡，就会有更加明显入胆的倾向。实际上这个方子的组合，不止能治胆。能化痰、除湿，是以开散、宣通、化痰的方式来治痰的。能治湿，那就能入脾。能治胆、治脾，又能治木、治土，所以真到治的时候反倒简单了。经常是一个方子稍微变一下药或者计量，就能治不同的病位。

我治胆的湿热，就用四逆散加茵陈、土茯苓，治一个病有很多方子、很多方法。经方、时方都可以，哪个熟就用那个，哪些药你经验丰富就用哪些药。

感谢整体观中医问答群的刘宗杰整理初稿。真水无香校正。