阳明病也有糖尿病，但阳明病的糖尿病即使不治，只要调整饮食、调整运动，也能自己好起来，不算真正的糖尿病，在此就不谈了。这篇文章里指的是三阴病的糖尿病。

治糖尿病的一个核心观念，或说一个难点，就是无论阴虚还是阳虚的糖尿病，到最后发展到厥阴层面的时候，都会表现出一派热象。虽然一派热象，但是少阴真阳已经衰弱。别看表现出一大堆热，可是真阳还是虚的。如果这时候用附子那些热药，用了更燥热，这是关键的问题。真阳如果扶不起来，就一直还燥热，只能暂时用药控制，这样病情根本没法进展。可是用热药养真阳，就会更燥热，这是最大的难点。

咱们中医看糖尿病，它就不是一个病，而是很多种机能的衰退都会造成。人体对糖的代谢能力变差，对甘味的营养失去了消化、吸收、运化、运转、排泄的能力，所以肯定要恢复。表面看起来要恢复脾能够消化、运转、排泄甘味的功能，可是能成为顽固的糖尿病，一定在少阴有问题了。

单纯阳明病的糖尿病，很单纯，单纯的阴虚或者单纯的阳虚糖尿病，相对容易，估计学几年中医的都能治好。

到了少阴，阴阳两虚，错综复杂，就很难治了。少阴拦不住，不久就变厥阴，这个不久可能以年为单位，三年、五年、十年，无论几年一定转厥阴。只要转厥阴，就会以一派热象为主，真阳不足的问题就被掩盖了。你只能在一派热象之中，发现隐藏着一些真阳不足的症状。但主要表现出来的，无论是症状，还是舌象、脉象，都是热象。可是照着滋阴、清热、疏肝健脾的方法治，这个病只能勉强控制。你会发现他的少阴功能只是改善，没法彻底恢复。改善到一定程度，就遇见瓶颈。

怎么治？

• 清热：是气分的热还是血分的热？这个热也是要处理一下的。阶段性处理，不是从头到尾一直处理。
• 疏肝健脾
• 化瘀。糖尿病一定得活血化瘀。
• 滋阴养血
• 辅助真阳：同时加上辅助真阳的药物。不管是四逆汤还是附子理中汤，还是一些其它的药，这些方法要加上。

难就难在，你必须把握好节奏。扶阳稍微多一点，燥热就立刻加重。可是如果总清热，又是在不断的消耗真阳。要滋阴，因真阳不足，滋阴药物也不可能把少阴的真阴虚给治好，就是这么一个难关，就卡在这。

但总体的方法就是这个套路：

• 刚接手的时候，热特别重，要处理一下热。不管是血热互结；还是热跟气机闭郁互结；还是阴虚跟热之间这种矛盾关系。
• 紧接着就要滋阴养血、活血化瘀、疏肝、运化脾胃。这个方法是始终贯穿的。
• 然后在某个阶段中还要抚养脾肾之阳。只有肾阳真正扶起来，脾阳才能扶起来；只有脾阳真正扶起来，才不会一直消耗肾阳，才能从阳引阴，从阴引阳，没完没了的热，才能退去。

有一个医生叫王幸福，推荐大家去搜一下。近几年在同行间或者网上传的比较多的一个中医。他有一个糖尿病套方：

网上查得：
主方：西洋参150g，僵蚕150g，水蛭100g，三七100g，此4味药打粉装胶囊。附子理中丸，黄连素。
用法：每日3次，每次服胶囊5粒，附子理中丸10粒（浓缩丸），黄连素1.5g（方中用量为我经验用量）。
主治：2型糖尿病兼高血脂、高血压、脂肪肝。

这个方法就能体现这个思想，只不过做成丸剂，慢慢服用。

咱们要治的话，可以丸剂配合汤剂。

不管是寒证还是热证或者兼湿，发展过来的糖尿病，只要发展到少阴层面一定阴阳两虚，并兼见血热、血瘀。

方法找对路，辩证准确，基本是能见到可见疗效的。

糖尿病就是一个典型的久虚久损，损虚实夹杂的毛病，这种病无论是谁治起来都不能说特别擅长。因为他有几个相互矛盾的病并存，真阳这边虚着，那边还因为血瘀化热，阴虚化热烧着。或有痰湿，或有瘀血郁堵。可是阳气也虚，阴也虚，攻瘀又攻不动。不止一组相互矛盾的病同时存在。凡是这种病，都不好治。

但如果医生有耐心，患者又足够信任你，知犯何逆，随证治之，就能一点点的好起来，就是很花时间。这个时间指的是以几个月、一年的时间来观效。基本三个月之内不要指望有太明显的效果。

咱们定义的这个病的真正好转，指的是脉象、望诊或症状同时见好。如果仅就症状见好，未必是真好转。

整体观中医问答群，淼叔的要求就是先听平台课，有疑问可以在这个群提问。然后淼叔会按照咱们一贯的思路去解答这个问题。如果没听过平台课，就不知道一贯的思路，那淼叔的解答只能让你多一些不会用的知识。

感谢整体观中医问答群的小边整理初稿。真水无香校正。