问：这一点一点的指关节的青筋都是郁滞。鱼际的青瘀是寒，是这样理解吗？

答：

青瘀的颜色代表血脉不畅，这是可以直接关联的，但是不一定是寒。瘀血能造成，寒能造成，热也能造成青瘀，热的话会更容易发红。

望诊主要看色和形

色：左、右手都有一个规律，尤其左手更明显，就是从拇指到小指指根形成了一条斜线，这个斜线往上颜色红，往下颜色淡。这个就是气机上下不交的问题。

十个指肚是人体的最末端，就像十个脚趾头、肛门等，这些都是最远端，气血在这些地方要回转、掉头，所以在这些地方最容易发现郁滞的情况。轻的郁滞颜色比较红，重的就颜色发暗。如果出现十个指肚比其他地方明显红，就是郁了。

红趋向气的郁，红色带暗，带黄、带褐就表明渐渐郁到有形。发青、发暗的偏向于瘀血；发黄、发褐色的偏向痰湿。只是偏向不是绝对。

两张图片不同之处：

指肚发红是一样的，不一样的是左右两只手的中指指肚，一个是鼓胀的，一个是萎缩的。萎缩就表明不能把末端充盈，是虚证，鼓胀是郁滞。陷下是虚，实则胀满。这个手象是虚实夹杂，上下不交。

形：刚刚说的鼓胀萎缩已经算形了。

手掌宽厚，手指细长。宽厚是土，细长是木，代表升发力。升发力旺的人，手指会偏细长。所以这是一个木形的手指，土形的手掌。所以升发过度的同时郁滞，上下不交，里外不交。

假设一个人的手掌、手指都是细长的，代表木升发过度。先天的体质就是木气升发过度，那就是疏泄过度，容易伤阴。如果一个人的手指都宽厚，则是土形的，偏向郁滞，越宽越厚越郁。

感谢整体观中医问答群的LGF整理初稿。真水无香校正。