师傅给第一个徒弟的方子改成去桂枝，是因为患者是个热证，断为少阳证兼热。咳嗽加前胡，就可以把小柴胡汤的力量引到肺。

第二个方子修改后，把麻黄的量减下来了，以为患者本来就有汗，怕发散过度。可是不用也不行，得宣肺。紫苑、桔梗这些药是为了化痰。桔梗可以去有形的痰。紫苑、射干、冬花这些药更多的是通过恢复气化的功能祛痰。如果这个方子是用来治这次的肺炎，自然是奔着痰去的。这次疫情的肺炎都得化痰。提前把化痰药开上可以起到未雨绸缪的效果。

如果已经有痰，痰量又特别多，拥堵的厉害，就得用桔梗、薏米、全瓜蒌、瓜蒌皮，乃至于皂角这些祛有形痰的药。

曾经看过一个医案，治肺的痰，用大量的薏米。高压锅煮一公斤薏米，煮出的水慢慢喝，据说化痰效果特别好。虽然我没用过，但从这里学到：大量的使用薏米是能够化痰的。这就是把别人的经验变为自己的经验。根据这个经验，如果开10克、20克薏米化痰就没什么明显效果了，最少得开一、两百克。毕竟薏米这种药的药力很平和，要想用这种药力平和的药起到快速祛邪的效果，就得量大。就像拿黄芪祛邪，量小了只能慢慢养正、益气。量大了，五六十克以上，黄芪祛邪的效果才明显。白芍也是这个道理，白芍本来是养正的药，使它祛邪怎么也得五六十克，甚至一百克。没有这个量，白芍是不会攻邪的（攻血分的瘀）。

但咱们肯定不首选用这样的方法。如果想拿白芍活血，可以用10~20克白芍，加10克左右赤芍、桃仁、丹皮等其他的活血药，这样省药。

再说一下薏米化痰的原理，它跟桔梗不一样。桔梗是可以刺激肺，刺激呼吸道，使之活动收缩，这样痰就出来了，它会表现往外咳痰。而薏米的药性是甘淡渗利，凡是这种淡味的药，如薏米、茯苓，这些药都是以甘淡渗利的力量来化痰湿。所以用后就不一定表现为吐痰。喝完薏米水之后，不妨观察一下自己的小便是否变黄了，是否大便次数增多或者变粘稠了。或者观察汗是否变多、变粘，或出的汗有味道。因为这些药都是以渗利的方式化湿、化饮、化痰。如果目的是为了把痰咳出来，用的是桔梗、皂荚、全瓜蒌这些药。

感谢整体观中医问答群的刘宗杰整理初稿。真水无香校正。