学生问：什么药适合饭前服用？什么药适合饭后服用？什么药适合白天服用？什么药适合晚上服用？

答：

对胃有刺激性的药，饭后服用。脾胃虚弱的人，也可以选择饭后服药。激发阳气类的药，白天服用，忌晚上用。令气血内敛的药可以晚上服用。以时间规律发病的疾病，在相应的时间段（发病前或发作时）服用。

比如我姨，有个特别明显的规律——子丑二时病情加重，就让她子时之前服药。后来转成丑时发病，就让她在丑时之前服药。后来不是每天子丑二时病情加重，而是每七天病情反复一回，就针对七日规律来用药（符合当前病机的药）。

所以无论是白天，还是晚上，还是固定某个时辰反复，还是固定周期反复，本质上都属于时间周期规律性发作的问题。《伤寒论》上就有“先其时服药”的手法。无论是桂枝汤，还是小柴胡汤都有这样的用法。针灸也有“病发于时间者取腧穴”的用法。

“什么时候吃药”体现的是中医的时间观。想到饭前、饭后，自然就能想到六日节律、七日节律，以及初夏秋冬，乃至于五运六气。空间上就能想到，地分东南西北，不同的规律性气候，也会对人有影响。中医时间观和空间观一起组成中医的时空观。这些因素更重要的是判断其对病情的影响，以及影响下的病情进退。

感谢整体观中医问答群的刘宗杰整理稿件。