问：什么是血府？

答：

又看到一个名词定义——“血府”。到底是什么血府？王清任也没告诉咱们。翻看各种关于血府的解释，貌似也没有一种理论联系到诊法、治法的全面讲解。咱们学中医经常会面临这种困难。这会儿怎么办？只能是你怎么理解就怎么定义了。只要你的理解能够坐落在诊法、治法的运用上。无论什么事，都把它拉回来，用我能够理解的方式来理解。

这是咱们华夏文明的一个特点，先假设我是不能完整的理解这个世界的，于是我不得不创造一个认知这个世界的方法论和模型。遇见什么事，我都把它拉到这个我能够理解的模型里来理解。然后我去验证，如果好用就留下；如果不好用就存疑。

咱们对血府的理解就是：肝、脾、肾、心，合作管血的这个功能。心主血，肝藏血，脾生血、运化血，肾貌似直接和血没关系。但咱们可以借鉴，养肾需要大量的血，血不好的人不可能肾好。同样，治肾病，没有大量的好血是治不好的，这符合咱们的临床观察，甚至符合西医的解释。西医说，肾的主要功能就是没完没了的过滤血。那咱们只需要去验证这个观念对不对。从前辈、同行、自己的医案或者论述中去观察理解。肾得了血病是怎么回事？肝、脾、心得了血分病是怎么回事？表现出什么脉色症？分别以什么方法施治？

然后再总结出一个套路。比如咱们治肾的瘀血时候，发现貌似也没有什么药入肾治肾的瘀血。那就看医案查，最后你会整理出一个方法，这个方法合乎你的道理，你再用一下，管用就行。我给出一个我整理出来的方法，大伙可以以此作为一个开始，继续研究找出更高效率的方法。

肾本来是主水的，所以即便治肾家的瘀血，利水药也必须得有。就像治脾，不管什么毛病，都得稍带着治湿。所以治肾的问题，得有利水药，虽然不作为主要的力量，但是得有。比如，真武汤之类的方剂经常会有一些白芍这种药。白芍是不是能够入肾呢？还有咱们知道地黄是入肾的，是不是可以用地黄作为药引子，把活血化瘀的力量引到肾呢？终于有一天，我翻到了一本书上说：牛膝善入肾，活肾中的瘀血。所以整个治肾家瘀血的核心的药就是牛膝了。然后你再随症治之，阳虚的扶肾阳。

扶肾阳的方法最主要的分为三类：

• 1.扶肾阳之热，附子类
• 2.扶肾阳之气，肾气的主要工作就是收藏固脱。如山茱萸入肾，能增强肾气的收藏力量。
• 3.扶肾阳之风。独活，入肾的风药，能入肾而生发。羌活也有点，但是没独活入肾明显。要在肾里生出一股风，让肾里的水湿得以通行、得以干燥，远公的书里记载了一味“补骨脂”。但是补骨脂的风燥之力对于严重阴虚的人更伤阴，所以用补骨脂一般都配上核桃、地黄之类的滋润肾、养肾水的药。如果肾阴不虚，不加也行。

类似于这样的方法，这些方法不一定是最好的方法，但是在你的理论体系下管用就先用着，然后再去学习更好的方法。在大方向一样的情况下，选哪几味药的组合效果最好，需要大量的阅读经典、医案和实践验证。经方为什么这么好用？肯定是因为大方向一致的情况下，这几味药的组合是咱祖师爷的祖师爷的祖师爷，经过多少代的验证整理出来的，是极其优化的组合。咱们自己配方子有可能达不到这么优化。为什么这么组合更优化呢？咱们可以解释，但是不可能真正解释到，利用这个解释就能找到更优化的方法的地步。

我也曾经花了不少精力研究，为什么经方组合普遍高效？最后研究结果是不知道，不可能真正知道。有时候咱们涉猎一个研究方向，最后研究的结果很有可能是研究不出来。但是在你研究的过程中，走的这些路都是对你理法体系的一个夯实，这些弯路并不弯。虽然这些弯路没有达到想要的那个目标，但是你在探索中得到了其他的收益，而且是确定无疑的收益。

感谢整体观中医问答群的刘宗杰整理稿件。